Effect van hypertensiva op wortelcariës bij oudere patiënten aan de universiteit van Caïro

Inleiding en wetenschappelijke achtergrond:

Wortelcariës is een aandoening die wereldwijd vaak voorkomt bij senioren. Het is een gevolg van een fysiologische gingivarecessie bij veroudering, die sterk kan worden verergerd door een slechte mondhygiëne. (Delphine, S. et al, 2023). In Egypte wordt de prevalentie van cariës geschat op (60-70%). (Marwa M.S. Abbass et al,2019).

In een systematische review meldden respondenten uit alle negen groepen landen, inclusief Egypte, dat de oudere leeftijdsgroep (d.w.z. >60 jaar oud) het meest vatbaar werd geacht voor het ontwikkelen van wortelcariës. (Qutieshat A, 2021). Het is bekend dat orale aandoeningen zoals wortelcariës worden veroorzaakt door een aantal systemische factoren, waaronder hoge bloeddruk. Hypertensie is een langdurige medische aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk in de slagaders.

De nationale schatting voor de prevalentie van hypertensie onder de volwassen bevolking van Egypte bedraagt ​​26,3%, waarmee dit een van de hoogste ter wereld is, volgens het Egyptian National Hypertension Project (NHP). (Khalafallah, M. et al. 2023). Wanneer antihypertensiva worden gebruikt als behandeling voor hypertensie, kunnen ze allerlei nadelige effecten hebben op de mond, waaronder xerostomie en abnormale speekselproductie, wat leidt tot tandcariës. Ook kunnen talrijke negatieve veranderingen in de mondholte in verband worden gebracht met de overtuigende invloed van gestimuleerd speeksel op de pH.

(Delphine, S. et al, 2023). Hoewel verder onderzoek nodig is om het verband tussen antihypertensiva en de tandheelkundige gezondheid volledig te begrijpen, impliceren deze resultaten dat het gebruik van deze medicijnen invloed heeft op de mondgezondheid en het handhaven van een goede mondhygiëne noodzakelijk maakt.

Beoordeling van literatuur:

Een sleutelelement van ‘actief ouder worden’ is gezondheid. Wortelcariës is een van de belangrijkste mondgezondheidsproblemen die verband houden met veroudering. Volgens periodieke tandheelkundige gezondheidsonderzoeken is er de afgelopen veertig jaar een opmerkelijke afname geweest van het aantal tandeloze mensen en een toename van het aantal natuurlijke tanden dat zich nog in de mondholte bevindt. Omdat de levensverwachting de afgelopen decennia is gestegen, is een aanzienlijk deel van de bevolking inmiddels ouder. (SR Lingaladinne 2021).

Volgens onderzoeken heeft meer dan de helft van de personen ouder dan 65 jaar last van wortelcariës. Er wordt ook gesuggereerd dat volwassenen die het grootste deel van hun leven in gefluorideerde gebieden hebben gewoond, inclusief de tijd van tandvorming, een lagere prevalentie van wortelcariës hebben. (Alexandre R. Vieira, 2011)

Dergelijke bevindingen komen overeen met andere onderzoeken die schatten dat de prevalentie van cariës in Egypte ongeveer (60-70%) bedroeg. Egyptische volwassenen bleken een groter risico te lopen om cariës te ontwikkelen, met een totale prevalentie van 86,63%; in vergelijking met kinderen en adolescenten, voor wie een waarde van 74% werd geregistreerd. (Marwa M.S. Abbass et al,2019).

Studies hebben aangetoond dat antihypertensiva bijwerkingen kunnen veroorzaken die door de WHO worden gedefinieerd als 'een reactie op een medicijn die schadelijk en onbedoeld is'. Het komt voor in doses die normaal gesproken bij de mens worden gebruikt voor de diagnose, therapie van ziekten of voor de wijziging van de fysiologische functie. (Delphine, S. et al, 2023).

Deze geneesmiddelen kunnen aandoeningen veroorzaken zoals tandcariës, speekselklieraandoeningen, zweren, smaakveranderingen, verkleuring van de tanden, slijmvliespigmentatie, witte laesies en zwellingen. Deze bijwerkingen verstoren het normale functioneren van de patiënt en verhogen het risico op infectie, pijn en mogelijk tandverlies. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn tandcariës, xerostomie, smaakverandering en stomatitis.

Hoewel er meer onderzoek nodig is om de relatie tussen antihypertensiva en de mondgezondheid te begrijpen, suggereren deze bevindingen dat het innemen van deze medicijnen invloed heeft op de mondgezondheid en daarom een ​​goed onderhoud van de mondhygiëne vereist. (Thaslima, JS et al, 2023).

Gegevens over de prevalentie van wortelcariës onder Egyptische senioren zijn schaars en bestaan ​​grotendeels uit grijze literatuur, waardoor deze gegevens moeilijk te vinden zijn. Het laatst gepubliceerde rapport over de prevalentie van cariës onder Egyptische volwassenen werd in 2014 uitgevoerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in samenwerking met het Egyptische ministerie van Volksgezondheid. Daarom werd het huidige onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van wortelcariës te onderzoeken onder Egyptische senioren die antihypertensiva gebruiken in samenhang met verschillende risicofactoren. (Marwa M.S. Abbass et al,2019).

Reden:

De leeftijdsgroep van senioren wordt steeds meer het middelpunt van de aandacht in de gezondheidszorgbenaderingen van de tandheelkundige gemeenschap. Ze worstelen met een lager zelfzorgvermogen en systemische gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk. Hypertensie en het gebruik van antihypertensiva hebben een definitief effect op de pH-waarde van gestimuleerd speeksel, wat kan worden toegeschreven aan veel orale schadelijke veranderingen zoals xerostomie en tandcariës. Volgens systematische reviews heeft ongeveer 50% van de Egyptenaren ouder dan 60 jaar hypertensie. Ook onder ouderen heeft ongeveer 42% een prevalentie van cariës en in 25 cross-sectionele onderzoeken vonden 16 (64%) een positieve correlatie tussen leeftijd en wortelcariës. (Hasan, M.D. et al,2014).

Daarom wordt geconcludeerd dat de prevalentie van wortelcariës toeneemt met de leeftijd en groter is bij ouderen dan bij jongere volwassenen. Daarom kan ouderdom een ​​voorspeller zijn van wortelcariës, aangezien geriatrie doorgaans meer tandvleesrecessie heeft, wat leidt tot ophoping van tandplak en het risico op wortelcariës op blootliggende tandworteloppervlakken vergroot.

Onderzoekers zijn van mening dat talrijke hypertensiva het vermogen hebben om nadelige effecten in de mondholte te veroorzaken, zoals xerostomie en tandwortelcariës, maar het verband is nog steeds onduidelijk. Ook wordt niet vastgesteld of er risico-indicatoren zijn of dat deze correleren met de pH-waarden van gestimuleerd en niet-gestimuleerd speeksel.

Deze studie kan helpen het bewustzijn onder tandartsen en mondzorgverleners te vergroten over tandheelkundige gezondheid en de relatie ervan met antihypertensiva, en ook hun mogelijke bijwerkingen onder senioren in Egypte. Het heeft tot doel de diagnose- en behandelplannen te verbeteren, de aandacht voor senioren te bevorderen in het kader van een gemeenschapsgezondheidsbenadering en verschillende leden van de gemeenschap voor te lichten. De vragenlijst helpt bij het evalueren van de individuele factoren die van invloed zijn op het cariësrisico van de patiënt. Patiënten zullen het belang kunnen begrijpen van regelmatige tandheelkundige onderzoeken, het gebruik van empirische therapie die een belangrijke rol kunnen spelen bij het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt en de mondgezondheid als een gezondheidsprobleem kunnen beschouwen om een ​​goed beeld te krijgen van hun mondgezondheidsprobleem.

Externe geldigheid:

1. Deze studie zou kunnen worden gegeneraliseerd omdat de faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Caïro wordt beschouwd als een cruciale instelling in de gouvernementen van Caïro.
2. De wortel (R) ICDAS-beoordeling van cariëslaesies (Neeraj Gugnani et al., 2010) en de vragenlijst (ICDAS wortel/coronale cariës en individuele factoren bij geïnstitutionaliseerde ouderen, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) zijn gevalideerde instrumenten die is eerder gebruikt om de prevalentie van carieuze laesies en de bijbehorende risico-indicatoren te beoordelen.

3. Validatie van de vragenlijst:

   • De gebruikte vragenlijst is gevalideerd omdat deze op dezelfde manier is ontworpen als de vragenlijst die werd gebruikt in een eerder uitgevoerd cross-sectioneel onderzoek (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Studieontwerp:

1. Soort studie:

   • Analytisch cross-sectioneel onderzoek.

2. Bevolking:

   • Senior patiënten, leeftijdsgroep van 50-70 jaar oud, die de Diagnostic Central Clinic van het Cairo University Dental Educational Hospital bezoeken.

3. Blootstelling:

   • Medicijnen tegen hoge bloeddruk.

4. Instelling:

   • Deze studie zal plaatsvinden in de postdoctorale kliniek Conservatieve Tandheelkunde, Faculteit Tandheelkunde, Universiteit van Caïro.

Wijze van selectie:

• Senioren die de diagnosekliniek van de afdeling Conservatieve Tandheelkunde van de faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Caïro, Egypte, bezoeken, zullen worden onderzocht op hun voornaamste klacht.
• Patiënten zullen aan dit onderzoek deelnemen als zij voldoen aan de geschiktheidscriteria