Efeito de medicamentos hipertensivos na cárie radicular entre pacientes idosos na Universidade do Cairo

Introdução e fundamentação científica:

A cárie radicular é uma condição que comumente afeta a população idosa em todo o mundo. É o resultado da recessão gengival fisiológica com o envelhecimento, que pode ser bastante agravada pela má higiene oral. (Delphine, S. et al, 2023). No Egito, a prevalência de cárie é estimada em (60-70%). (Marwa MS Abbass et al, 2019).

Numa revisão sistemática, os entrevistados de todos os nove grupos de países, incluindo o Egito, relataram que a faixa etária idosa (ou seja, >60 anos) é considerada mais suscetível ao desenvolvimento de cárie radicular. (Qutieshat A, 2021). Sabe-se que condições bucais, como cárie radicular, são causadas por vários fatores sistêmicos, um dos quais é a hipertensão. A hipertensão é uma condição médica de longo prazo caracterizada por pressão arterial elevada nas artérias.

A estimativa nacional para a prevalência de hipertensão na população adulta do Egito é de 26,3%, tornando-a uma das mais altas do mundo, de acordo com o Projeto Nacional Egípcio de Hipertensão (NHP). (Khalafallah, M. et al. 2023). Quando usados ​​como tratamento para hipertensão, os medicamentos anti-hipertensivos podem ter vários efeitos adversos na boca, incluindo xerostomia e fluxo salivar anormal, que leva à cárie dentária. Além disso, inúmeras alterações negativas na cavidade oral podem estar ligadas ao impacto conclusivo da saliva estimulada no pH.

(Delphine, S. et al, 2023). Embora sejam necessárias mais investigações para compreender completamente a ligação entre os medicamentos anti-hipertensivos e a saúde dentária, estes resultados implicam que o uso destes medicamentos tem um impacto na saúde oral e requer a manutenção de uma higiene oral adequada.

Revisão da Literatura:

Um elemento-chave do “Envelhecimento Ativo” é a saúde. A cárie radicular é um dos principais problemas de saúde pública oral associados ao envelhecimento. Nos últimos quarenta anos, houve uma diminuição notável no número de pessoas edêntulas e um aumento no número de dentes naturais que ainda estão na cavidade oral, de acordo com inquéritos periódicos de saúde dentária. Como a esperança de vida aumentou nas últimas décadas, uma parte significativa da população é agora mais velha. (SR Lingaladinne 2021).

Segundo estudos, mais da metade dos indivíduos com mais de 65 anos sofreram cárie radicular. Também é sugerido que adultos que viveram em áreas fluoretadas durante a maior parte de suas vidas, incluindo o período de formação dos dentes, apresentam menor prevalência de cárie radicular. (Alexandre R. Vieira, 2011)

Tais resultados estão de acordo com outros estudos que estimaram que a prevalência de cárie no Egito era de cerca de (60-70%). Os adultos egípcios demonstraram maior risco de desenvolver cárie, com prevalência total de 86,63%; em comparação com crianças e adolescentes, para os quais foi registrado um valor de 74%. (Marwa MS Abbass et al, 2019).

Estudos demonstraram que os medicamentos anti-hipertensivos podem causar reações adversas que são definidas pela OMS como “uma resposta a um medicamento que é nociva e não intencional”. Ocorre em doses normalmente utilizadas no homem para diagnóstico, terapia de doenças ou para modificação de função fisiológica. (Delphine, S. et al, 2023).

Esses medicamentos têm potencial para causar doenças como cárie dentária, doenças das glândulas salivares, ulceração, alterações do paladar, descoloração dos dentes, pigmentação da mucosa, lesões brancas e inchaços. Esses efeitos colaterais interferem na função normal do paciente e aumentam o risco de infecção, dor e possível perda dentária. Os efeitos colaterais comuns incluem cárie dentária, xerostomia, alteração do paladar e estomatite.

Embora sejam necessárias mais pesquisas para compreender a relação entre os medicamentos anti-hipertensivos e a saúde bucal, essas descobertas sugerem que o uso desses medicamentos impacta a saúde bucal, portanto, requer uma boa manutenção da higiene bucal. (Thaslima, JS et al, 2023).

Os dados sobre a prevalência de cáries radiculares entre os idosos egípcios são escassos e constituem, na sua maioria, literatura cinzenta, o que torna estes dados difíceis de encontrar. O último relatório publicado sobre a prevalência de cárie entre adultos egípcios foi realizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em colaboração com o Ministério da Saúde egípcio em 2014. Portanto, o presente estudo foi realizado para investigar a prevalência de cárie radicular entre idosos egípcios que tomam medicamentos anti-hipertensivos em correlação com diferentes fatores de risco. (Marwa MS Abbass et al, 2019).

Justificativa:

A faixa etária dos idosos está se tornando foco de atenção nas abordagens de saúde comunitária odontológica. Eles lutam contra uma menor capacidade de autocuidado e problemas de saúde sistémicos, como a hipertensão. A hipertensão e o uso de medicamentos anti-hipertensivos têm um efeito definitivo nos níveis de pH da saliva estimulada, o que pode ser atribuído a muitas alterações orais prejudiciais, como xerostomia e cárie dentária. De acordo com revisões sistemáticas, cerca de 50% dos egípcios com mais de 60 anos têm hipertensão. Além disso, entre os idosos, cerca de 42% apresentam prevalência de cárie dentária e em 25 estudos transversais, 16 (64%) encontraram correlação positiva entre idade e cárie radicular. (Hasan, MD et al, 2014).

Portanto, conclui-se que a prevalência da cárie radicular aumenta com a idade e é maior na população idosa do que nos adultos mais jovens. Portanto, a idade avançada pode ser um preditor de cárie radicular, uma vez que a geriatria geralmente apresenta mais recessão gengival, o que leva ao acúmulo de placa bacteriana e aumenta o risco de cárie radicular nas superfícies radiculares expostas.

Os pesquisadores acreditam que vários medicamentos hipertensivos têm a capacidade de causar efeitos adversos na cavidade oral, como xerostomia e cárie radicular, mas a associação ainda não é clara. Além disso, não foi determinado se existem indicadores de risco associados ou se eles se correlacionam com os níveis de pH da saliva estimulada e não estimulada.

Este estudo pode ajudar a aumentar a conscientização entre dentistas e prestadores de cuidados de saúde bucal sobre a saúde bucal e sua relação com medicamentos anti-hipertensivos, bem como seus possíveis efeitos colaterais entre os idosos no Egito. Tem como objetivo melhorar o diagnóstico e os planos de tratamento, promover a atenção aos idosos sob uma abordagem de saúde comunitária e educar os diferentes membros da comunidade. O questionário ajudará a avaliar os fatores individuais sobre o risco de cárie do paciente. Os pacientes serão capazes de compreender a importância dos exames dentários regulares, da utilização de terapia empírica que pode desempenhar um papel significativo na melhoria da qualidade de vida do paciente e de considerar a saúde oral como uma questão de saúde para ter uma boa perceção do seu problema de saúde oral.

Validade Externa:

1. Este estudo pode ser generalizado, uma vez que a Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo é considerada uma instituição fundamental nas províncias do Cairo.
2. A avaliação raiz (R) ICDAS de lesões de cárie (Neeraj Gugnani et al., 2010) e o questionário (ICDAS raiz/cárie coronal e fatores individuais em idosos institucionalizados, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) são ferramentas validadas que têm foi usado anteriormente para avaliar a prevalência de lesões cariosas e indicadores de risco associados.

3. Validação do questionário:

   • O questionário utilizado é validado porque foi desenhado de forma semelhante ao utilizado em um estudo transversal realizado anteriormente (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Desenho do estudo:

1. Tipo de estudo:

   • Estudo transversal analítico.

2. População:

   • Pacientes idosos, faixa etária de 50 a 70 anos, atendidos na Clínica Central de Diagnóstico do Hospital Educacional Odontológico da Universidade do Cairo.

3. Exposição:

   • Medicamentos anti-hipertensivos.

4. Contexto:

   • Este estudo será realizado na clínica de pós-graduação do Departamento de Odontologia Conservadora da Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo.

Método de seleção:

• Os idosos atendidos na clínica de diagnóstico do departamento de Odontologia Conservadora da Faculdade de Odontologia da Universidade do Cairo, Egito, serão examinados quanto à sua queixa principal.
• Os pacientes serão incluídos neste estudo se forem compatíveis com os critérios de elegibilidade