カイロ大学の高齢患者における根う蝕に対する高血圧薬の影響

はじめにと科学的背景:

根う蝕は、世界中の高齢者が一般的に罹患する症状です。 これは加齢に伴う生理的な歯肉の後退の結果であり、口腔衛生状態が悪いとさらに悪化する可能性があります。 (Delphine, S. 他、2023)。 エジプトでは、う蝕の有病率は（60～70％）と推定されています。 (Marwa M.S. Abbass 他、2019)。

体系的レビューでは、エジプトを含む9つの国のグループすべての回答者が、高齢層（つまり60歳以上）が根面う蝕を最も発症しやすいと考えていると報告しました。 （Qutieshat A、2021）。 根う蝕などの口腔疾患は、多くの全身的要因によって引き起こされることが知られており、そのうちの 1 つは高血圧です。 高血圧は、動脈内の血圧の上昇を特徴とする長期にわたる病状です。

エジプト国民高血圧プロジェクト (NHP) によると、エジプトの成人人口における高血圧有病率の国の推定値は 26.3% であり、世界で最も高いものの 1 つとなっています。 (Khalafallah, M. 他、2023)。 高血圧の治療として降圧薬を使用すると、口内乾燥や虫歯の原因となる唾液の流れの異常など、口にさまざまな悪影響を及ぼす可能性があります。 また、口腔内の多くのマイナスの変化は、刺激された唾液が pH に及ぼす決定的な影響に関連している可能性があります。

(Delphine, S. 他、2023)。 降圧薬と歯の健康の関係を完全に理解するにはさらなる調査が必要ですが、これらの結果は、これらの薬の使用が口腔の健康に影響を及ぼし、適切な口腔衛生の維持が必要であることを示唆しています。

文献のレビュー:

「アクティブ・エイジング」の重要な要素は健康です。 根う蝕は、老化に関連する主要な口腔公衆衛生問題の 1 つです。 定期的な歯科健康調査によると、過去 40 年間で無歯顎者の数は顕著に減少し、口腔内に残っている天然歯の数は増加しています。 過去数十年間で平均寿命が延びたため、人口のかなりの部分が高齢化しています。 （S.R.リンガラディン2021）。

研究によると、65歳以上の人の半数以上が根面う蝕を経験しています。 また、歯の​​形成期を含む生涯のほとんどをフッ素が添加された地域で暮らしてきた成人は、根面う蝕の有病率が低いことも示唆されています。 (アレクサンドル R. ヴィエイラ、2011)

このような発見は、エジプトにおける虫歯有病率が約(60～70%)であると推定した他の研究と一致しています。 エジプトの成人は虫歯を発症するリスクが高く、総有病率は86.63%であることが判明した。 74% の値が記録された小児および青少年と比較して。 (Marwa M.S. Abbass 他、2019)。

降圧薬が有害反応を引き起こす可能性があることが研究で示されており、これはWHOによって「有害で意図されていない薬物に対する反応」と定義されています。 これは、病気の診断、治療、または生理学的機能の修正のために人間に通常使用される用量で発生します。 (Delphine, S. 他、2023)。

これらの薬剤は、虫歯、唾液腺疾患、潰瘍形成、味覚の変化、歯の変色、粘膜の色素沈着、白い病変、腫れなどの症状を引き起こす可能性があります。 これらの副作用は患者の正常な機能を妨げ、感染症、痛み、歯を失う可能性のリスクを高めます。 一般的な副作用には、虫歯、口内乾燥症、味覚変化、口内炎などがあります。

降圧薬と口腔の健康の関係を理解するにはさらなる研究が必要ですが、これらの発見は、これらの薬の服用が口腔の健康に影響を与えるため、良好な口腔衛生の維持が必要であることを示唆しています。 (Thaslima、J.S. 他、2023)。

エジプトの高齢者における根面う蝕の有病率に関するデータは不足しており、ほとんどが灰色の文献であるため、このデータを見つけるのは困難です。 エジプト成人の虫歯有病率に関する最後に発表された報告書は、2014年に世界保健機関（WHO）がエジプト保健省と協力して実施したものである。 したがって、今回の研究は、降圧薬を服用しているエジプトの高齢者における根面う蝕の有病率を、さまざまな危険因子と相関させて調査するために実施された。 (Marwa M.S. Abbass 他、2019)。

理論的根拠:

歯科コミュニティの健康へのアプローチでは、高齢者の年齢層が注目を集めています。 彼らはセルフケア能力の低下や高血圧などの全身性の健康状態に苦しんでいます。 高血圧および抗高血圧薬の使用は、刺激された唾液の pH レベルに決定的な影響を及ぼします。これは、口腔乾燥症や虫歯などの多くの口腔に有害な変化に起因すると考えられます。 体系的なレビューによると、60歳以上のエジプト人の約50％が高血圧です。 また、高齢者では約 42% が虫歯に罹患しており、25 件の横断研究で 16 件 (64%) で年齢と歯根う蝕との間に正の相関関係があることが判明しました。 (ハサン医学博士他、2014)。

したがって、根面う蝕の有病率は年齢とともに増加し、若い成人よりも高齢者の方が多いと結論付けられます。 したがって、高齢者は通常歯肉退縮が多く、歯垢の蓄積につながり、露出した歯根表面に根面う蝕が発生するリスクが高まるため、高齢は根面う蝕の予測因子となる可能性があります。

研究者らは、多くの高血圧薬が口腔乾燥症や根う蝕などの口腔内悪影響を引き起こす可能性があると考えていますが、その関連性はまだ不明です。 また、関連するリスク指標があるかどうか、あるいはそれらが刺激された唾液と刺激されていない唾液の pH レベルと相関しているかどうかも判明していません。

この研究は、歯の健康と降圧薬との関係、またエジプトの高齢者の間で起こり得る副作用について、歯科医師や口腔医療提供者の意識を高めるのに役立つ可能性がある。 診断と治療計画を改善し、地域医療アプローチの下で高齢者への注意を促し、地域のさまざまなメンバーを教育することを目的としています。 アンケートは、患者のう蝕リスクに関する個々の要因を評価するのに役立ちます。 患者は、定期的な歯科検査の重要性、患者の生活の質の向上に重要な役割を果たすことができる経験的治療の利用、および口腔の健康問題を適切に認識するために口腔の健康を健康問題として考えることの重要性を理解できるようになります。

外部の有効性:

1. カイロ大学歯学部はカイロ県の重要な機関と考えられているため、この研究は一般化することができます。
2. う蝕病変の根 (R) ICDAS 評価 (Neeraj Gugnani et al., 2010) とアンケート (ICDAS 根/冠状う蝕および施設入所高齢者の個人要因、Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) は検証済みのツールです。以前は、う蝕病変の有病率と関連するリスク指標を評価するために使用されていました。

3. アンケートの検証:

   • 使用されたアンケートは、以前に実施された横断研究で使用されたものと同様に設計されているため、検証されています (Usuga-Vacca, M. et al., 2021)。

研究デザイン:

1. 研究の種類:

   • 分析的横断研究。

2. 人口：

   • カイロ大学歯学教育病院の診断中央クリニックに通う50～70歳の高齢患者。

3. 暴露：

   • 抗高血圧薬。

4. 設定:

   • この研究は、カイロ大学歯学部保存歯学部の大学院診療所で行われます。

選定方法：

• エジプト・カイロ大学歯学部保守歯学部の診断クリニックに通う高齢者が主訴の検査を受けることになった。
• 患者は適格基準に適合する場合、この研究に登録されます。