Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten auf Wurzelkaries bei älteren Patienten an der Universität Kairo

Einleitung und wissenschaftlicher Hintergrund:

Wurzelkaries ist eine Erkrankung, die weltweit häufig die ältere Bevölkerung betrifft. Dies ist eine Folge einer physiologischen Zahnfleischrezession mit zunehmendem Alter, die durch schlechte Mundhygiene erheblich verschlimmert werden kann. (Delphine, S. et al., 2023). In Ägypten wird die Kariesprävalenz auf 60–70 % geschätzt. (Marwa M.S. Abbass et al., 2019).

In einer systematischen Überprüfung berichteten Befragte aus allen neun Ländergruppen, einschließlich Ägypten, dass die ältere Altersgruppe (d. h. über 60 Jahre) als am anfälligsten für die Entwicklung von Wurzelkaries gilt. (Qutieshat A, 2021). Es ist bekannt, dass orale Erkrankungen wie Wurzelkaries durch eine Reihe systemischer Faktoren verursacht werden, darunter Bluthochdruck. Bluthochdruck ist eine langfristige Erkrankung, die durch erhöhten Blutdruck in den Arterien gekennzeichnet ist.

Laut dem Egyptian National Hypertension Project (NHP) liegt die landesweite Schätzung der Prävalenz von Bluthochdruck in der erwachsenen Bevölkerung Ägyptens bei 26,3 % und ist damit eine der höchsten der Welt. (Khalafallah, M. et al. 2023). Bei der Behandlung von Bluthochdruck können blutdrucksenkende Medikamente verschiedene negative Auswirkungen auf den Mundraum haben, darunter Xerostomie und abnormaler Speichelfluss, der zu Zahnkaries führt. Auch zahlreiche negative Veränderungen in der Mundhöhle können mit der eindeutigen Auswirkung des angeregten Speichels auf den pH-Wert in Verbindung gebracht werden.

(Delphine, S. et al., 2023). Obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um den Zusammenhang zwischen blutdrucksenkenden Medikamenten und der Zahngesundheit vollständig zu verstehen, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Verwendung dieser Medikamente Auswirkungen auf die Mundgesundheit hat und eine ordnungsgemäße Mundhygiene erforderlich ist.

Literaturübersicht:

Ein Schlüsselelement des „Active Ageing“ ist die Gesundheit. Wurzelkaries ist eines der Hauptprobleme der Mundgesundheit im Zusammenhang mit dem Alter. In den letzten vierzig Jahren ist die Zahl der zahnlosen Menschen deutlich zurückgegangen und die Zahl der natürlichen Zähne, die sich noch in der Mundhöhle befinden, hat zugenommen, wie aus regelmäßigen Erhebungen zur Zahngesundheit hervorgeht. Da die Lebenserwartung in den letzten Jahrzehnten gestiegen ist, ist ein erheblicher Teil der Bevölkerung mittlerweile älter. (S.R. Lingaladinne 2021).

Studien zufolge ist mehr als die Hälfte der über 65-Jährigen von Wurzelkaries betroffen. Es wird auch vermutet, dass Erwachsene, die die meiste Zeit ihres Lebens, einschließlich der Zeit der Zahnbildung, in fluoridierten Gebieten gelebt haben, eine geringere Prävalenz von Wurzelkaries haben. (Alexandre R. Vieira, 2011)

Solche Ergebnisse stehen im Einklang mit anderen Studien, die die Kariesprävalenz in Ägypten auf etwa 60–70 % schätzten. Erwachsene in Ägypten hatten mit einer Gesamtprävalenz von 86,63 % ein höheres Risiko, an Karies zu erkranken; im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen, für die ein Wert von 74 % ermittelt wurde. (Marwa M.S. Abbass et al., 2019).

Studien haben gezeigt, dass blutdrucksenkende Medikamente Nebenwirkungen hervorrufen können, die von der WHO als „schädliche und unbeabsichtigte Reaktion auf ein Medikament“ definiert werden. Es kommt in Dosen vor, die normalerweise beim Menschen zur Diagnose, Therapie von Krankheiten oder zur Veränderung physiologischer Funktionen verwendet werden. (Delphine, S. et al., 2023).

Diese Medikamente können Erkrankungen wie Zahnkaries, Speicheldrüsenerkrankungen, Geschwüre, Geschmacksveränderungen, Zahnverfärbungen, Schleimhautpigmentierung, weiße Läsionen und Schwellungen verursachen. Diese Nebenwirkungen beeinträchtigen die normale Funktion des Patienten und erhöhen das Risiko von Infektionen, Schmerzen und möglicherweise Zahnverlust. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Zahnkaries, Xerostomie, Geschmacksveränderungen und Stomatitis.

Während weitere Untersuchungen erforderlich sind, um den Zusammenhang zwischen blutdrucksenkenden Medikamenten und der Mundgesundheit zu verstehen, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Einnahme dieser Medikamente Auswirkungen auf die Mundgesundheit hat und daher eine gute Mundhygiene erforderlich ist. (Thaslima, J.S. et al., 2023).

Daten zur Prävalenz von Wurzelkaries bei ägyptischen Senioren sind rar und bestehen überwiegend aus grauer Literatur, weshalb diese Daten schwer zu finden sind. Der letzte veröffentlichte Bericht zur Kariesprävalenz bei ägyptischen Erwachsenen wurde 2014 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Zusammenarbeit mit dem ägyptischen Gesundheitsministerium erstellt. Daher wurde die aktuelle Studie durchgeführt, um die Prävalenz von Wurzelkaries bei ägyptischen Senioren, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, in Zusammenhang mit verschiedenen Risikofaktoren zu untersuchen. (Marwa M.S. Abbass et al., 2019).

Begründung:

Die Altersgruppe der Senioren rückt in den Mittelpunkt der Gesundheitsansätze der zahnmedizinischen Gemeinschaft. Sie haben mit einer geringeren Fähigkeit zur Selbstfürsorge und systemischen Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck zu kämpfen. Bluthochdruck und die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten haben einen entscheidenden Einfluss auf den pH-Wert des stimulierten Speichels, der auf viele schädliche Veränderungen im Mundbereich, wie z. B. Xerostomie und Zahnkaries, zurückzuführen ist. Systematischen Untersuchungen zufolge leiden etwa 50 % der Ägypter über 60 Jahre an Bluthochdruck. Bei etwa 42 % der älteren Menschen besteht außerdem eine Prävalenz von Zahnkaries, und in 25 Querschnittsstudien fanden 16 (64 %) einen positiven Zusammenhang zwischen Alter und Wurzelkaries. (Hasan, M.D. et al., 2014).

Daher wird der Schluss gezogen, dass die Prävalenz von Wurzelkaries mit zunehmendem Alter zunimmt und bei älteren Menschen größer ist als bei jüngeren Erwachsenen. Daher kann das Alter ein Prädiktor für Wurzelkaries sein, da in der Geriatrie in der Regel eine stärkere Rezession des Zahnfleisches auftritt, was zu einer Ansammlung von Plaque führt und das Risiko von Wurzelkaries auf freiliegenden Zahnwurzeloberflächen erhöht.

Forscher glauben, dass zahlreiche blutdrucksenkende Medikamente unerwünschte Wirkungen in der Mundhöhle wie Xerostomie und Zahnwurzelkaries verursachen können, der Zusammenhang ist jedoch noch unklar. Außerdem ist nicht geklärt, ob es damit verbundene Risikoindikatoren gibt oder ob diese mit den pH-Werten von stimuliertem und nicht stimuliertem Speichel korrelieren.

Diese Studie könnte dazu beitragen, das Bewusstsein von Zahnärzten und Zahnärzten für die Zahngesundheit und ihren Zusammenhang mit blutdrucksenkenden Medikamenten sowie deren mögliche Nebenwirkungen bei Senioren in Ägypten zu schärfen. Ziel ist es, Diagnose- und Behandlungspläne zu verbessern, die Aufmerksamkeit für Senioren im Rahmen eines gemeinschaftlichen Gesundheitsansatzes zu fördern und verschiedene Gemeindemitglieder aufzuklären. Der Fragebogen hilft dabei, die individuellen Faktoren für das Kariesrisiko des Patienten zu bewerten. Patienten werden in der Lage sein, die Bedeutung regelmäßiger zahnärztlicher Untersuchungen und den Einsatz empirischer Therapien zu verstehen, die eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten spielen können, und die Mundgesundheit als Gesundheitsproblem zu betrachten, um ihr Mundgesundheitsproblem besser einschätzen zu können.

Externe Gültigkeit:

1. Diese Studie lässt sich verallgemeinern, da die Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo als zentrale Einrichtung in den Gouvernements Kairo gilt.
2. Die Wurzel(R)-ICDAS-Bewertung von Kariesläsionen (Neeraj Gugnani et al., 2010) und der Fragebogen (ICDAS Wurzel-/Koronalkaries und individuelle Faktoren bei institutionalisierten älteren Menschen, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) sind validierte Instrumente, die dies getan haben wurden zuvor zur Beurteilung der Prävalenz kariöser Läsionen und der damit verbundenen Risikoindikatoren verwendet.

3. Validierung des Fragebogens:

   • Der verwendete Fragebogen ist validiert, da er ähnlich gestaltet ist wie der, der in einer zuvor durchgeführten Querschnittsstudie verwendet wurde (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Studiendesign:

1. Art des Studiums:

   • Analytische Querschnittsstudie.

2. Bevölkerung:

   • Ältere Patienten im Alter von 50 bis 70 Jahren besuchen die Diagnostic Central Clinic am Dental Educational Hospital der Universität Kairo.

3. Belichtung:

   • Medikamente gegen Bluthochdruck.

4. Einstellung:

   • Diese Studie wird in der Postgraduiertenklinik Conservative Dentistry Department der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo stattfinden.

Auswahlmethode:

• Senioren, die die Diagnoseklinik der Abteilung für Konservative Zahnmedizin der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Kairo besuchen, werden auf ihre Hauptbeschwerden hin untersucht.
• Patienten werden in diese Studie aufgenommen, wenn sie die Zulassungskriterien erfüllen