Effekt av hypertensive medikamenter på rotkaries blant seniorpasienter ved Cairo University

Introduksjon og vitenskapelig bakgrunn:

Rotkaries er en tilstand som ofte rammer seniorbefolkningen over hele verden. Det er et resultat av fysiologisk gingival-resesjon med aldring som kan bli kraftig forverret av dårlig munnhygiene. (Delphine, S. et al, 2023). I Egypt anslås kariesprevalensen å være (60-70 %). (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

I en systematisk oversikt rapporterte respondenter fra alle de ni gruppene av land, inkludert Egypt, at eldre aldersgruppe (dvs. >60 år) anses å være mest utsatt for å utvikle rotkaries. (Qutieshat A, 2021). Orale tilstander som rotkaries er kjent for å være forårsaket av en rekke systemiske faktorer, hvorav en er hypertensjon. Hypertensjon er en langvarig medisinsk tilstand preget av forhøyet blodtrykk i arteriene.

Det nasjonale estimatet for forekomsten av hypertensjon i Egypts voksne befolkning er 26,3 %, noe som gjør det til et av de høyeste i verden, ifølge The Egyptian National Hypertension Project (NHP). (Khalafallah, M. et al. 2023). Når de brukes som en behandling for hypertensjon, kan antihypertensive legemidler ha en rekke uønskede effekter på munnen, inkludert xerostomi og unormal spyttstrøm, som fører til tannkaries. Tallrike negative endringer i munnhulen kan også knyttes til avgjørende innvirkning av stimulert spytt på pH.

(Delphine, S. et al, 2023). Selv om ytterligere undersøkelser er nødvendig for fullt ut å forstå sammenhengen mellom antihypertensive medisiner og tannhelse, antyder disse resultatene at bruk av disse stoffene har en innvirkning på munnhelsen og nødvendiggjør å opprettholde riktig munnhygiene.

Anmeldelse av litteratur:

Et sentralt element i «Active Ageing» er helse. Rotkaries er en av de viktigste orale folkehelseproblemene knyttet til aldring. I løpet av de siste førti årene har det vært en merkbar nedgang i antall tannløse personer og en økning i antall naturlige tenner som fortsatt er i munnhulen, ifølge periodiske tannhelseundersøkelser. Fordi forventet levealder har økt de siste tiårene, er en betydelig del av befolkningen nå eldre. (S.R. Lingaladinne 2021).

Ifølge studier har over halvparten av individene over 65 år opplevd rotkaries. Det er også antydet at voksne som har bodd i fluoriserte områder gjennom det meste av livet, inkludert tidspunktet for tanndannelse, har en lavere forekomst av rotkaries. (Alexandre R. Vieira ,2011)

Slike funn er i tråd med andre studier som anslo at kariesprevalensen i Egypt var ca (60-70%). Egyptiske voksne viste seg å ha større risiko for å utvikle karies, med en total prevalens på 86,63 %; sammenlignet med barn og ungdom, for hvem en verdi på 74 % ble registrert. (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

Studier har vist at antihypertensive legemidler kan forårsake bivirkninger som defineres av WHO som en respons på et medikament som er skadelig og utilsiktet. Det forekommer ved doser som normalt brukes hos mennesker for diagnostisering, terapi av sykdommer eller for modifisering av fysiologisk funksjon. (Delphine, S. et al, 2023).

Disse stoffene har potensial til å forårsake tilstander som tannkaries, spyttkjertelsykdom, sårdannelse, smaksendringer, misfarging av tenner, slimhinnepigmentering, hvite lesjoner og hevelser. Disse bivirkningene forstyrrer pasientens normale funksjon og øker risikoen for infeksjon, smerte og mulig tanntap. Vanlige bivirkninger inkluderer karies, xerostomi, endret smak og stomatitt.

Mens mer forskning er nødvendig for å forstå forholdet mellom antihypertensiva og oral helse, tyder disse funnene på at det å ta disse medisinene påvirker ens munnhelse derfor krever god munnhygiene. (Thaslima, J.S. et al., 2023).

Data om prevalensen av rotkaries blant egyptiske eldre er knappe og er for det meste grå litteratur, noe som gjør disse dataene vanskelige å finne. Den siste publiserte rapporten for forekomst av karies blant egyptiske voksne ble utført av Verdens helseorganisasjon (WHO) i samarbeid med det egyptiske helsedepartementet i 2014. Derfor ble den nåværende studien utført for å undersøke prevalensen av rotkaries blant egyptiske eldre som tok antihypertensiva i sammenheng med ulike risikofaktorer. (Marwa M.S. Abbass et al, 2019).

Begrunnelse:

Eldre aldersgruppe er i ferd med å bli fokus for oppmerksomhet i tannhelsemiljøet. De sliter med lavere egenomsorgsevne og systemiske helsetilstander som hypertensjon. Hypertensjon og bruk av antihypertensive medikamenter har en definitiv effekt på pH-nivåer av stimulert spytt, som kan tilskrives mange orale skadelige endringer som xerostomi og tannkaries. I følge systematiske oversikter har rundt 50 % av egypterne over 60 år hypertensjon. Også blant eldre har rundt 42 % en prevalens av tannkaries og i 25 tverrsnittsstudier fant 16 (64 %) positiv sammenheng mellom alder og rotkaries. (Hasan, M.D. et al., 2014).

Derfor konkluderes det med at prevalensen av rotkaries øker med alderen og den er større i den eldre befolkningen enn hos yngre voksne. Derfor kan høy alder være en prediktor for rotkaries siden geriatri vanligvis har mer gingival resesjon som fører til plakakkumulering og øker risikoen for å ha rotkaries på utsatte tannrotoverflater.

Forskere mener at mange hypertensive legemidler har evnen til å forårsake uønskede effekter i munnhulen som xerostomi og tannrotkaries, men sammenhengen er fortsatt uklar. Det er heller ikke bestemt om det er assosierte risikoindikatorer eller om de korrelerer med pH-nivåene til stimulert og ustimulert spytt.

Denne studien kan bidra til å øke bevisstheten blant tannleger og munnhelsepersonell om tannhelse og dens forhold til antihypertensiva, også deres mulige bivirkninger blant eldre i Egypt. Den har som mål å forbedre diagnose- og behandlingsplaner, fremme oppmerksomhet for seniorer under en samfunnshelsetilnærming og utdanne forskjellige samfunnsmedlemmer. Spørreskjemaet vil bidra til å evaluere de individuelle faktorene på pasientens kariesrisiko. Pasienter vil kunne forstå viktigheten av regelmessige tannundersøkelser, bruk av empirisk terapi som kan spille en betydelig rolle i å forbedre pasientens livskvalitet og å vurdere munnhelse som et helseproblem for å ha en god oppfatning av deres munnhelseproblem.

Ekstern gyldighet:

1. Denne studien kan generaliseres ettersom Fakultet for odontologi ved Cairo University regnes som en sentral institusjon i Kairo-guvernørene.
2. Rot (R) ICDAS vurdering av karieslesjoner (Neeraj Gugnani et al., 2010) og spørreskjemaet (ICDAS rot/koronal karies og individuelle faktorer hos institusjonaliserte eldre, Margarita Usuga-Vacca et al., 2021) er validerte verktøy som har blitt brukt tidligere for å vurdere forekomsten av karieslesjoner og tilhørende risikoindikatorer.

3. Validering av spørreskjemaet:

   • Det brukte spørreskjemaet er validert fordi det er utformet på samme måte som det som ble brukt i en tidligere utført tverrsnittsstudie (Usuga-Vacca, M. et al., 2021).

Studiedesign:

1. Type studie:

   • Analytisk tverrsnittsstudie.

2. Befolkning:

   • Seniorpasienter, aldersgruppe 50-70 år som går på diagnostisk sentralklinikk ved Cairo University Dental Educational Hospital.

3. Eksponering:

   • Medisiner mot hypertensjon.

4. Innstilling:

   • Denne studien vil finne sted i postgraduate klinikken Konservativ Dentistry Department, Fakultet for odontologi, Cairo University.

Metode for valg:

• Seniorer som går på diagnoseklinikken ved konservativ odontologiavdeling, odontologisk fakultet, Cairo University Egypt, vil bli undersøkt for deres hovedklage.
• Pasienter vil bli registrert i denne studien hvis de er kompatible med kvalifikasjonskriteriene