Uuden vamman vakavuuden pistemäärän tarkkuus arvioitaessa tylppä traumaa saaneita potilaita (NISS/ER)

Traumat ovat yleisin kuolinsyy alle 45-vuotiailla, jotka edustavat yhteiskunnan tuottoisinta väestöä. Maailman terveysjärjestön mukaan traumat ovat edelleen merkittävä tekijä tuottoisten vuosien menetyksissä tämän vuosikymmenen loppuun mennessä. Tylsä trauma, yleinen vamman muoto, johtaa tyypillisesti kiinteään elinvaurioon kuin onttojen elinten vammoihin.

Traumanhallintaprotokollat ​​ovat erittäin tärkeitä kuolleisuuden vähentämisessä. Esimerkiksi standardisoitujen elvytyskäytäntöjen on osoitettu vähentävän vakavasti loukkaantuneiden potilaiden kuolleisuutta 15 %. Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) -lähestymistapa on kliinisesti todistettu kehys traumapotilaiden hallintaan, potilaiden tulosten parantamiseen, tiimin suorituskyvyn optimointiin ja ajan säästämiseen hengenvaarallisten hätätilanteiden aikana. Standardoitujen protokollien lisäksi pisteytysjärjestelmillä on ratkaiseva rooli trauman vakavuuden arvioinnissa ja potilaiden tulosten ennustamisessa.

Injury Severity Score (ISS), joka otettiin käyttöön vuonna 1974, on yksi laajimmin käytetyistä anatomisista pisteytysjärjestelmistä. Se arvioi vammojen vakavuuden jakamalla kehon kuuteen alueeseen: pää ja niska, kasvot, rintakehä, vatsa, raajat (mukaan lukien lantio) ja ulkoiset. Jokaiselle vammalle annetaan pistemäärä lyhennetyn loukkaantumisasteikon (AIS) avulla, mutta vain korkeimpia AIS-pisteitä kullakin alueella käytetään. ISS lasketaan sitten kolmen parhaan AIS-pistemäärän neliöiden summana, maksimiarvolla 75. Potilaille, joiden AIS-pistemäärä on 6 millä tahansa alueella, määrätään automaattisesti ISS-pisteiden enimmäismäärä.

ISS:llä on kuitenkin rajoituksia. Ottamalla huomioon vain vakavimman vamman kehon aluetta kohti, mikä saattaa aliarvioida trauman vakavuuden potilailla, joilla on useita vammoja samalla alueella. Tämän ratkaisemiseksi Osler et ai. kehitti New Injury Severity Score (NISS) -arvioinnin vuonna 1997. Toisin kuin ISS, NISS muodostaa kolmen vakavimman vamman neliöiden kokonaismäärän riippumatta niiden sijainnista kehossa, mikä tarjoaa kattavamman arvion trauman vakavuudesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että NISS johtaa usein korkeampiin pisteisiin verrattuna ISS:ään, mikä tarjoaa paremmat ennusteet potilaiden tuloksista useissa traumatapauksissa.

Anatomisten pisteytysjärjestelmien, kuten ISS ja NISS, lisäksi on kehitetty fysiologisia pisteytysjärjestelmiä ennustamaan traumapotilaiden tuloksia. Revised Trauma Score (RTS) arvioi fysiologisia parametreja, jotka sisältävät Glasgow Coma -asteikon, systolisen verenpaineen ja hengitystiheyden trauman vakavuuden arvioimiseksi ja kuolleisuuden ennustamiseksi.

Tutkimusvaje ja tutkimuksen perusteet Vaikka NISS:n edut ISS:ään verrattuna ovat maailmanlaajuisesti hyvin dokumentoituja, ei ole olemassa paikallista tutkimusta, joka arvioi sen hyödyllisyyttä kliinisten tulosten ennustamisessa tylsillä traumapotilailla Irakissa. Nykyiset tutkimukset keskittyvät ensisijaisesti korkean tulotason maihin, joissa on vakiintunut terveydenhuoltoinfrastruktuuri, mikä jättää aukon ymmärrykseen siitä, kuinka tällaiset pisteytysjärjestelmät toimivat resurssirajoitteisissa ja konfliktin jälkeisissä olosuhteissa, kuten Irakissa.

Tämä tutkimus pyrkii korjaamaan tätä aukkoa arvioimalla NISS:n ennustetarkkuutta tylppälle traumapotilaille Irakissa. Arvioimalla NISS:n herkkyyttä, spesifisyyttä ja yleishyödyllisyyttä Irakin terveydenhuollon kontekstissa tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota näyttöön perustuvia suosituksia traumanhoitoprotokollien ja potilaiden tulosten parantamiseksi. Löydökset voisivat antaa tietoa politiikan kehittämisestä ja edistää standardisoitujen traumanarviointityökalujen käyttöönottoa, mikä vahvistaa Irakin terveydenhuoltojärjestelmää.