둔상 환자 평가 시 새로운 부상 심각도 점수의 정확성 (NISS/ER)
둔상 환자 평가에 있어 새로운 부상 심각도 점수의 정확성: 이라크 병원 응급실을 대상으로 한 전향적 연구
이 전향적 관찰 연구의 목표는 이라크 카디미야 교육병원 응급실에 입원한 둔기 외상 환자의 사망률 결과를 결정하는 데 있어 새로운 손상 심각도 점수(NISS)의 예측 유용성을 평가하는 것입니다.
답변하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
NISS는 둔상 환자의 사망률을 얼마나 정확하게 예측합니까? 집중 치료의 필요성, 입원 기간 등 2차 결과를 예측하는 NISS의 성능은 어떻습니까?
참가자는 다음을 수행합니다.
응급실에 입원할 때 NISS 점수를 사용하여 평가를 받습니다.
사망률, 집중 치료의 필요성, 입원 기간 등을 포함한 임상 결과를 입원 기간 동안 모니터링하십시오.
연구 개요
상태
정황
상세 설명
외상은 사회에서 가장 생산적인 인구를 대표하는 45세 미만 개인의 주요 사망 원인입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 트라우마는 이번 10년이 끝날 때까지 생산적인 삶의 상실을 초래하는 주요 요인으로 남을 것입니다. 일반적인 형태의 손상인 둔상은 일반적으로 중공 기관 손상보다는 고형 기관 손상을 초래합니다.
외상 관리 프로토콜은 사망률을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 표준화된 소생술 프로토콜은 중상을 입은 환자의 사망률을 15% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 기도, 호흡, 순환, 장애, 노출(ABCDE) 접근법은 외상 환자 관리, 환자 결과 개선, 팀 성과 최적화 및 생명을 위협하는 응급 상황에서 시간 절약을 위한 임상적으로 입증된 프레임워크입니다. 표준화된 프로토콜 외에도 채점 시스템은 외상의 심각도를 평가하고 환자 결과를 예측하는 데 중요한 역할을 합니다.
ISS(Injury Severity Score)는 1974년에 도입되었으며 가장 널리 사용되는 해부학적 채점 시스템 중 하나입니다. 신체를 머리와 목, 얼굴, 흉부, 복부, 사지(골반 포함), 외부 등 6개 부위로 나누어 부상 정도를 평가한다. 각 부상에는 AIS(Abbreviated Injury Scale)를 사용하여 점수가 할당되지만 각 지역의 가장 높은 AIS 점수만 사용됩니다. 그런 다음 ISS는 상위 3개 AIS 점수의 제곱의 합으로 계산되며 최대값은 75입니다. 모든 지역에서 AIS 점수가 6점인 환자에게는 자동으로 최대 ISS 점수가 할당됩니다.
그러나 ISS에는 한계가 있습니다. 신체 부위별로 가장 심각한 부상만을 고려함으로써 동일한 부위에 여러 부상을 입은 환자의 외상 심각도를 과소평가할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 Osler et al. 1997년에 NISS(New Injury Severity Score)가 개발되었습니다. ISS와 달리 NISS는 신체 내 위치에 관계없이 가장 심각한 부상 세 가지의 총 제곱을 계산하여 외상 심각도에 대한 보다 포괄적인 평가를 제공합니다. 연구에 따르면 NISS는 종종 ISS에 비해 더 높은 점수를 얻어 여러 외상 사례에서 환자 결과에 대한 더 나은 예측을 제공하는 것으로 나타났습니다.
ISS 및 NISS와 같은 해부학적 채점 시스템 외에도 생리학적 채점 시스템은 외상 환자의 결과를 예측하기 위해 개발되었습니다. 수정된 외상 점수(RTS)는 글래스고 혼수상태 척도, 수축기 혈압, 호흡률을 통합하여 생리학적 매개변수를 평가하여 외상의 심각도를 평가하고 사망률을 예측합니다.
연구 격차 및 연구 근거 ISS에 비해 NISS의 이점은 전 세계적으로 잘 문서화되어 있지만 이라크의 둔기 외상 환자의 임상 결과를 예측하는 데 NISS의 유용성을 평가하는 현지 연구는 부족합니다. 기존 연구는 주로 의료 인프라가 확립된 고소득 국가에 초점을 맞추고 있으며, 이라크와 같이 자원이 제한되어 있고 분쟁 후 환경에서 그러한 채점 시스템이 어떻게 작동하는지 이해하는 데 격차가 있습니다.
이 연구는 이라크 내 둔상 환자에 대한 NISS의 예측 정확도를 평가함으로써 이러한 격차를 해결하려고 합니다. 이라크 의료 상황에서 NISS의 민감도, 특이성 및 전반적인 유용성을 평가함으로써 이 연구는 외상 치료 프로토콜 및 환자 결과를 개선하기 위한 증거 기반 권장 사항을 제공하는 것을 목표로 합니다. 연구 결과는 정책 개발에 정보를 제공하고 표준화된 외상 평가 도구의 채택을 촉진하여 이라크의 의료 시스템을 강화할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Abdulilh R. Khamis
- 전화번호: +9647838571013
- 이메일: allaabed987@ced.nahrainuniv.edu.iq
연구 장소
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Baghdad, 이라크
- 모병
- College of Medicine - Al-Nahrain University
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수석 연구원:
- Abdul-Ilah R. Khamis
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부수사관:
- Saja J. Abotaleb, M.B.CH.B
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부수사관:
- Nabaa M. Ridha, M.B.CH.B
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부수사관:
- Osama N. Htitani, M.B.CH.B
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부수사관:
- Hassan H. ElAdl, Student
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연락하다:
- Rawa'a A. Sattar A. Wahhab, MBBCH FICS CABMS FACS
- 전화번호: +9647821293356
- 이메일: dr.rawaaasattar@nahrainuniv.edu.iq
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
연구 집단은 연구 기간 동안 알 카드미아 교육병원 응급실에 내원한 외상 환자들로 구성됩니다. 이들 환자는 자동차 사고, 낙상, 폭행, 스포츠 관련 부상 등 부상 메커니즘이 다양하고 부상 심각도와 결과도 다양한 개인을 포함해 다양한 인구통계학적 및 임상적 프로필을 나타냅니다.
이 연구는 특히 NISS(New Injury Severity Score)를 안정적으로 적용할 수 있는 환자에 중점을 둘 것입니다. 여기에는 둔상 환자가 포함되며, 임상 및 방사선학적 데이터를 사용하여 손상 심각도를 정확하게 평가할 수 있습니다.
설명
포함 기준:
- 교통사고, 낙상, 폭행 등 둔상으로 응급실에 입원한 외상 환자.
- NISS 계산에 필요한 해부학적 손상 및 생리학적 매개변수에 대한 적절한 문서가 있는 환자.
- 외상 평가의 정확성과 일관성을 보장하기 위해 도착 후 첫 시간 이내에 부상 평가 및 NISS 계산이 완료되었습니다.
제외 기준:
- 18세 미만의 환자, 임산부 또는 트라우마 채점 정확도나 관리 결과를 변경할 수 있는 기존 질병이 있는 환자.
- 의학적 응급 상황, 불치병 또는 둔기 외상과 관련 없는 상태를 나타내는 환자는 외상 관련 평가에 초점을 맞춥니다.
- 기록이 부족하거나 부정확한 환자는 정확한 NISS 계산을 방해하고 있습니다.
- 도착 시 사망 선고를 받았거나 응급실에서 적극적인 치료를 받지 않은 환자.
- 환자 또는 그 가족이 연구의 어느 단계에서든 참여를 거부하거나 동의를 철회하는 경우.
- 다른 시설에서 또는 다른 시설로 이송된 환자 또는 이전에 다른 곳에서 치료를 받은 환자는 데이터 수집 및 점수 신뢰성에 영향을 미칠 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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병원에서 사망
기간: 병원 내 단계(퇴원까지 평균 6일) 퇴원 후 후속 조치: 7일, 30일
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입원 중 사망(사망).
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병원 내 단계(퇴원까지 평균 6일) 퇴원 후 후속 조치: 7일, 30일
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NISS(신상해 심각도 점수)의 정확도 평가
기간: 응급실 입원 후 처음 6시간
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범위: 0~75. 점수가 높을수록 결과가 더 나쁘고 부상 심각도가 더 높음을 나타냅니다.
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응급실 입원 후 처음 6시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원 기간
기간: 퇴원까지 평균 6일
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환자가 병원에 입원한 날부터 퇴원일까지 측정한 총 입원 기간입니다.
여기에는 치료 과정의 일부로 일반 병동, 중환자실(ICU) 및 기타 병원 부서에서 보낸 모든 일수가 포함됩니다.
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퇴원까지 평균 6일
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ICU 입학이 필요한 참가자 수
기간: 퇴원까지 평균 6일
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중환자실(ICU) 입원 요건은 심각한 임상 악화, 심각한 합병증 또는 고급 모니터링 및 생명 유지 조치의 필요성에 따라 결정됩니다.
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퇴원까지 평균 6일
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외과적 개입이 필요한 참가자 수
기간: 퇴원까지 평균 6일
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외상 환자의 입원 기간 동안 외과적 개입이 필요함.
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퇴원까지 평균 6일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Rawa'a A. Sattar A. Wahhab, MBBCH FICS CABMS FACS, College Of Medicine - Nahrain University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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외상에 대한 임상 시험
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