Точность новой шкалы тяжести травм при оценке пациентов с тупой травмой (NISS/ER)

Травма является основной причиной смертности среди лиц в возрасте до 45 лет, которые представляют собой наиболее продуктивную часть населения общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы останутся основной причиной потери лет продуктивной жизни к концу этого десятилетия. Тупая травма, распространенная форма травмы, обычно приводит к повреждению твердых органов, а не полых органов.

Протоколы лечения травм играют жизненно важную роль в снижении смертности. Например, было показано, что стандартизированные протоколы реанимации снижают смертность на 15% у пациентов с тяжелыми травмами. Подход «Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие» (ABCDE) представляет собой клинически проверенную основу для ведения пациентов с травмами, улучшения результатов лечения пациентов, оптимизации работы команды и экономии времени во время опасных для жизни чрезвычайных ситуаций. Помимо стандартизированных протоколов, системы оценки играют решающую роль в оценке тяжести травмы и прогнозировании результатов лечения пациентов.

Оценка тяжести травм (ISS), введенная в 1974 году, является одной из наиболее широко используемых анатомических систем оценки. Он оценивает тяжесть травм путем разделения тела на шесть областей: голову и шею, лицо, грудную клетку, живот, конечности (включая таз) и внешние области. Каждой травме присваивается балл с использованием сокращенной шкалы травм (AIS), но используется только наивысший балл AIS для каждого региона. Затем ISS рассчитывается как сумма квадратов трех лучших оценок AIS с максимальным значением 75. Пациентам с оценкой AIS 6 в любом регионе автоматически присваивается максимальный балл ISS.

Однако у ISS есть ограничения. Рассматривая только самые тяжелые травмы на каждую область тела, можно недооценивать тяжесть травмы у пациентов с множественными травмами в одной и той же области. Чтобы решить эту проблему, Ослер и др. разработал новую шкалу тяжести травм (NISS) в 1997 году. В отличие от ISS, NISS учитывает сумму квадратов трех наиболее тяжелых повреждений независимо от их локализации в организме, что обеспечивает более полную оценку тяжести травмы. Исследования показали, что NISS часто дает более высокие баллы по сравнению с ISS, предлагая лучшие прогнозы исходов пациентов в случаях множественных травм.

В дополнение к анатомическим системам оценки, таким как ISS и NISS, были разработаны физиологические системы оценки для прогнозирования исходов у пациентов с травмами. Пересмотренная шкала травмы (RTS) оценивает физиологические параметры, включая шкалу комы Глазго, систолическое артериальное давление и частоту дыхания, для оценки тяжести травмы и прогнозирования смертности.

Пробелы в исследованиях и обоснование исследования Хотя преимущества NISS перед ISS хорошо документированы во всем мире, в Ираке недостаточно локальных исследований, оценивающих его полезность для прогнозирования клинических исходов у пациентов с тупой травмой. Существующие исследования в первую очередь сосредоточены на странах с высоким уровнем дохода и развитой инфраструктурой здравоохранения, оставляя пробел в понимании того, как такие системы оценки работают в условиях ограниченных ресурсов и в постконфликтных условиях, таких как Ирак.

Данное исследование направлено на устранение этого пробела путем оценки точности прогнозирования NISS для пациентов с тупыми травмами в Ираке. Оценивая чувствительность, специфичность и общую полезность NISS в контексте здравоохранения Ирака, это исследование направлено на предоставление научно обоснованных рекомендаций по улучшению протоколов оказания помощи при травмах и результатов лечения пациентов. Полученные результаты могут стать основой для разработки политики и способствовать внедрению стандартизированных инструментов оценки травм, тем самым укрепляя систему здравоохранения Ирака.