Galea-perikraniumläpän arviointi suuontelovaurioiden rekonstruktiossa

Rekonstruktio vapailla läppäillä on rutiinikäytäntö pään ja kaulan leikkauksissa parempien toiminnallisten, esteettisten tulosten ja yleensä korkeamman onnistumisprosentin ansiosta.

Tämän käytännön nykyisiin sovelluksiin kuuluvat korjaavat leikkaukset, jotka seuraavat suuonteloon liittyvien neoplastisten leesioiden leikkausta. Primaarisen kasvaimen resektion jälkeen korjaava leikkaus on yleensä tarpeen suuontelon toiminnan palauttamiseksi.

Sopivimman rekonstruktiomenetelmän määräävät useat tekijät, mukaan lukien vikojen ja primaarisen kasvainkohdan ominaisuudet, yleinen sairaus, potilaan sosiaalinen historia, ennuste ja kirurgin asiantuntemus. Rekonstruktiiviset menetelmät noudattavat yleensä "rekonstruktivia tikkaita" alkaen ihosiirteestä ja päättyen mikrovaskulaariseen vapaaseen läppään.

Ilmaiset kudossiirrot ovat tällä hetkellä yksi suosituimmista ja luotettavimmista suun rekonstruktiotekniikoista.

Useat kirjoittajat ovat kuvanneet periosteaaliläppien käyttöä luuvaurioiden rekonstruoimiseen. Erityisesti Bettoni et ai.:n hyvin tunnettu tekniikka. [5] osoitti erinomaisia ​​tuloksia, myös luun uudistumisen suhteen, sen jälkeen, kun on käytetty säteestä otettuja vapaita luukalvon läppäjä alaleuan osteoradionekroosin hoidossa.

Mediaalisen reisiluun nivelluun vapaita läppiä ja osteoperiosteumia on myös käytetty laajalti minimaalisissa luun rekonstruktioissa, kuten nenäluun, jälleen erinomaisin tuloksin. Näiden läppien kerääminen on kuitenkin monimutkaista ja saatu periosteum on pienikokoinen.

Perustuen olettamukseen, että kallon alue tarjoaisi kirurgeille enemmän vaihtoehtoja periosteumläppien keräämiseksi pehmyt- ja kovakudosvaurioiden rekonstruoimiseksi, aikaisemmat kliiniset kokemukset ovat tutkineet mahdollisuutta kerätä galea ja perikraniumläppä suun limakalvovaurioiden korjaamiseksi, jotka johtuvat levyepiteelikarsinoomien leikkaus, jolloin saadaan positiivisia tuloksia. Itse asiassa ajallinen alue on tärkeä luovutuspaikka pään ja kaulan alueen korjaavassa leikkauksessa, josta voidaan kerätä lihaksen, faskian ja ihon pedikoidut läpät.

Erityisesti perikraniaalisen temporo-parietaalisen alueen verisuonten tarjontaa arvioitiin yllä olevassa kokemuksessa.

Aikaisempi kliininen kokemus on osoittanut tällaisen läpän, jota käytetään nielun fistulien hoitoon, tehokkuuden revaskularisoituna vapaana siirteenä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tyyppinen läppä on osoitettu toiminnallisesti luotettavaksi kohdunkaulan alueen vaurioissa, joten ehdotamme sen käyttöä suuontelon parcellaarisiin vaurioihin.