Evaluatie van de Galea-pericraniumflap bij de reconstructie van mondholtedefecten

Reconstructie met vrije flappen is een routinepraktijk bij hoofd- en nekchirurgie vanwege betere functionele, esthetische resultaten en over het algemeen hogere succespercentages.

Huidige toepassingen van deze praktijk omvatten reconstructieve operaties die volgen op excisies van neoplastische laesies waarbij de mondholte betrokken is. Na resectie van de primaire tumor is meestal reconstructieve chirurgie nodig om de functie van de mondholte te herstellen.

De meest geschikte reconstructiemethode wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder de kenmerken van de defecten en de plaats van de primaire tumor, de algemene medische toestand, de sociale geschiedenis van de patiënt, de prognose en de expertise van de chirurg. Reconstructieve methoden volgen gewoonlijk een 'reconstructieve ladder', beginnend met een huidtransplantatie en eindigend met een microvasculaire vrije flap.

Transfers van vrij weefsel zijn momenteel een van de meest populaire en betrouwbare technieken voor orale reconstructie.

Het gebruik van periostale flappen voor de reconstructie van botdefecten is door verschillende auteurs beschreven. In het bijzonder een bekende techniek van Bettoni et al. [5] liet uitstekende resultaten zien, ook in termen van botregeneratie, na het gebruik van vrije periosteumflappen genomen uit de radius bij de behandeling van osteoradionecrose van de onderkaak.

Vrije flappen van periosteum en osteoperiosteum van de mediale femurcondyl zijn ook op grote schaal gebruikt voor minimale botreconstructies, zoals die van het neusbot, wederom met uitstekende resultaten. Het oogsten van deze flappen is echter complex en het verkregen periosteum is klein van formaat.

Gebaseerd op de aanname dat het schedelgebied chirurgen meer opties zou bieden in termen van het oogsten van periosteumlappen om defecten in zacht en hard weefsel te reconstrueren, hebben eerdere klinische ervaringen de mogelijkheid onderzocht om een ​​galea- en pericraniumlap te oogsten voor de reconstructie van orale mucosale defecten als gevolg van excisie van plaveiselcelcarcinomen, met positieve resultaten. Het temporale gebied is inderdaad een belangrijke donorplaats bij reconstructieve chirurgie van het hoofd- en nekgebied, waaruit gesteelde flappen van spieren, fascia en huid kunnen worden geoogst.

In het bijzonder werd de vasculaire toevoer van het pericraniale temporo-pariëtale gebied geëvalueerd in de bovenstaande ervaring.

Eerdere klinische ervaringen hebben de doeltreffendheid aangetoond van een dergelijke flap, die wordt gebruikt voor de behandeling van keelfistels, als een gerevasculariseerd vrij transplantaat.

Concluderend is aangetoond dat dit type flap functioneel betrouwbaar is voor defecten in het cervicofaciale district, daarom stellen we voor om het toe te passen op pakketdefecten van de mondholte.