Оценка галеа-перикраниального лоскута при реконструкции дефектов полости рта

Реконструкция свободными лоскутами является рутинной практикой в ​​хирургии головы и шеи из-за лучших функциональных, эстетических результатов и, как правило, более высоких показателей успеха.

Текущее применение этой практики включает реконструктивные операции, которые следуют за иссечением неопластических поражений полости рта. После резекции первичной опухоли обычно необходима реконструктивная хирургия для восстановления функции полости рта.

Наиболее подходящий реконструктивный метод определяется несколькими факторами, в том числе характеристиками дефектов и локализации первичной опухоли, общим состоянием здоровья, социальным анамнезом пациента, прогнозом и опытом хирурга. Реконструктивные методы обычно следуют «реконструктивной лестнице», начиная с кожного трансплантата и заканчивая свободным микрососудистым лоскутом.

Свободный перенос тканей в настоящее время является одним из самых популярных и надежных методов реконструкции полости рта.

Использование надкостничных лоскутов для реконструкции костных дефектов описано рядом авторов. В частности, хорошо известная методика Bettoni et al. [5] продемонстрировали отличные результаты, в том числе с точки зрения регенерации кости, после использования свободных лоскутов надкостницы, взятых из лучевой кости, при лечении остеорадионекроза нижней челюсти.

Свободные лоскуты надкостницы и костно-надкостницы медиального мыщелка бедренной кости также широко использовались для минимальных реконструкций кости, например носовой кости, опять же с отличными результатами. Однако сбор этих лоскутов сложен, а получаемая надкостница имеет небольшой размер.

Основываясь на предположении, что краниальная область предоставит хирургам больше возможностей с точки зрения сбора лоскутов надкостницы для реконструкции дефектов мягких и твердых тканей, предыдущий клинический опыт исследовал возможность получения лоскута надкостницы и периоста для реконструкции дефектов слизистой оболочки полости рта, возникших в результате иссечение плоскоклеточного рака с получением положительных результатов. Действительно, височная область является важным донорским местом в реконструктивной хирургии области головы и шеи, из которой можно получить лоскуты мышц, фасций и кожи на ножках.

В частности, в приведенном выше опыте оценивалось кровоснабжение перикраниальной височно-теменной области.

Предыдущий клинический опыт продемонстрировал эффективность такого лоскута, используемого для лечения глоточных свищей, в качестве реваскуляризированного свободного трансплантата.

Таким образом, данный вид лоскута оказался функционально надежным при дефектах шейно-лицевого отдела, поэтому мы предлагаем применять его при парцеллярных дефектах полости рта.