Bewertung des Galea-Pericranium-Lappens bei der Rekonstruktion von Mundhöhlendefekten

Die Rekonstruktion mit freien Lappenplastiken gehört in der Kopf-Hals-Chirurgie aufgrund besserer funktioneller, ästhetischer Ergebnisse und allgemein höherer Erfolgsraten zur Routinepraxis.

Aktuelle Anwendungen dieser Praxis umfassen rekonstruktive Operationen, bei denen neoplastische Läsionen in der Mundhöhle entfernt werden. Nach der Resektion des Primärtumors ist in der Regel eine rekonstruktive Operation erforderlich, um die Funktion der Mundhöhle wiederherzustellen.

Die am besten geeignete Rekonstruktionsmethode wird von mehreren Faktoren bestimmt, darunter den Merkmalen der Defekte und der Primärtumorstelle, dem allgemeinen medizinischen Zustand, der sozialen Vorgeschichte des Patienten, der Prognose und der Fachkenntnis des Chirurgen. Rekonstruktive Methoden folgen in der Regel einer „Rekonstruktionsleiter“, beginnend mit einer Hauttransplantation und endend mit einem mikrovaskulären freien Lappen.

Der kostenlose Gewebetransfer ist derzeit eine der beliebtesten und zuverlässigsten Techniken zur oralen Rekonstruktion.

Die Verwendung von Periostlappen zur Rekonstruktion von Knochendefekten wurde von mehreren Autoren beschrieben. Insbesondere eine bekannte Technik von Bettoni et al. [5] zeigten hervorragende Ergebnisse, auch im Hinblick auf die Knochenregeneration, nach der Verwendung freier Periostlappen aus dem Radius bei der Behandlung von Osteoradionekrose des Unterkiefers.

Freie Periost- und Osteoperiostlappen des medialen Femurkondylus wurden auch häufig für minimale Knochenrekonstruktionen, wie zum Beispiel die des Nasenknochens, verwendet, wiederum mit hervorragenden Ergebnissen. Allerdings ist die Entnahme dieser Lappen komplex und das gewonnene Periost ist klein.

Basierend auf der Annahme, dass der Schädelbereich Chirurgen mehr Optionen für die Entnahme von Periostlappen zur Rekonstruktion von Weich- und Hartgewebsdefekten bieten würde, wurde in früheren klinischen Erfahrungen die Möglichkeit der Entnahme eines Galea- und Perikraniumlappens zur Rekonstruktion von daraus resultierenden Mundschleimhautdefekten untersucht Entfernung von Plattenepithelkarzinomen mit positiven Ergebnissen. Tatsächlich ist die Schläfenregion eine wichtige Entnahmestelle in der rekonstruktiven Chirurgie der Kopf- und Halsregion, aus der gestielte Muskel-, Faszien- und Hautlappen entnommen werden können.

Insbesondere wurde in der obigen Erfahrung die Gefäßversorgung der perikranialen temporo-parietalen Region bewertet.

Frühere klinische Erfahrungen haben die Wirksamkeit eines solchen Lappens als revaskularisiertes freies Transplantat zur Behandlung von Rachenfisteln gezeigt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich dieser Lappentyp bei Defekten im zervikofazialen Bereich als funktionssicher erwiesen hat. Wir schlagen daher vor, ihn bei parzellären Defekten der Mundhöhle anzuwenden.