Evaluación del colgajo de galea-pericráneo en la reconstrucción de defectos de la cavidad bucal

La reconstrucción con colgajos libres es una práctica de rutina en la cirugía de cabeza y cuello debido a mejores resultados funcionales y estéticos y, en general, tasas de éxito más altas.

Las aplicaciones actuales de esta práctica incluyen cirugías reconstructivas que siguen a la escisión de lesiones neoplásicas que afectan la cavidad bucal. Después de la resección del tumor primario, suele ser necesaria una cirugía reconstructiva para restaurar la función de la cavidad bucal.

El método reconstructivo más apropiado está determinado por varios factores, incluidas las características de los defectos y el sitio del tumor primario, la condición médica general, la historia social del paciente, el pronóstico y la experiencia del cirujano. Los métodos reconstructivos suelen seguir una "escalera reconstructiva", que comienza con un injerto de piel y termina con un colgajo libre microvascular.

Las transferencias libres de tejido son actualmente una de las técnicas más populares y fiables para la reconstrucción bucal.

Varios autores han descrito el uso de colgajos periósticos para la reconstrucción de defectos óseos. En particular, una técnica bien conocida de Bettoni et al. [5] demostraron excelentes resultados, también en términos de regeneración ósea, tras el uso de colgajos de periostio libre tomados del radio en el tratamiento de la osteorradionecrosis de la mandíbula.

Los colgajos libres de periostio y osteoperiostio del cóndilo femoral medial también se han utilizado ampliamente para reconstrucciones óseas mínimas, como las del hueso nasal, nuevamente con excelentes resultados. Sin embargo, la obtención de estos colgajos es compleja y el periostio obtenido es de pequeño tamaño.

Partiendo del supuesto de que la región craneal proporcionaría a los cirujanos más opciones en términos de recolección de colgajos de periostio para reconstruir defectos de tejidos blandos y duros, experiencias clínicas previas han explorado la posibilidad de recolectar un colgajo de galea y pericráneo para la reconstrucción de defectos de la mucosa oral resultantes de Escisión de carcinomas de células escamosas, obteniendo resultados positivos. De hecho, la región temporal es un sitio donante importante en la cirugía reconstructiva de la región de la cabeza y el cuello, de la cual se pueden extraer colgajos pediculados de músculo, fascia y piel.

En particular, en la experiencia anterior se evaluó el suministro vascular de la región temporoparietal pericraneal.

La experiencia clínica previa ha demostrado la eficacia de dicho colgajo, utilizado para el tratamiento de fístulas faríngeas, como injerto libre revascularizado.

En conclusión, este tipo de colgajo ha demostrado ser funcionalmente confiable para defectos del distrito cervicofacial, por lo que proponemos aplicarlo a defectos parcelarios de la cavidad bucal.