Utvärdering av Galea-pericranium flap vid rekonstruktion av munhåla defekter

Rekonstruktion med fria flikar är en rutinmässig praxis vid huvud- och halskirurgi på grund av bättre funktionella, estetiska resultat och generellt högre framgångsfrekvens.

Nuvarande tillämpningar av denna praxis inkluderar rekonstruktiva operationer som följer utskärningar av neoplastiska lesioner som involverar munhålan. Efter resektion av primärtumören är rekonstruktiv kirurgi vanligtvis nödvändig för att återställa funktionen i munhålan.

Den mest lämpliga rekonstruktiva metoden bestäms av flera faktorer, inklusive egenskaperna hos defekterna och det primära tumörstället, det allmänna medicinska tillståndet, patientens sociala historia, prognosen och kirurgens expertis. Rekonstruktiva metoder följer vanligtvis en "rekonstruktiv stege", som börjar med ett hudtransplantat och slutar med en mikrovaskulär fri flik.

Gratis vävnadsöverföringar är för närvarande en av de mest populära och pålitliga teknikerna för oral rekonstruktion.

Användningen av periosteala flikar för rekonstruktion av bendefekter har beskrivits av flera författare. I synnerhet en välkänd teknik av Bettoni et al. [5] visade utmärkta resultat, även när det gäller benregenerering, efter användning av fria periosteumflikar tagna från radien vid behandling av osteoradionekros i underkäken.

Fria flikar av periosteum och osteoperiosteum från den mediala lårbenskondylen har också använts i stor utsträckning för minimala benrekonstruktioner, såsom de i näsbenet, återigen med utmärkta resultat. Att skörda dessa flikar är emellertid komplicerat och det erhållna benhinnan är liten i storlek.

Baserat på antagandet att kranialregionen skulle ge kirurger fler alternativ när det gäller att skörda periosteumflikar för att rekonstruera mjuk- och hårdvävnadsdefekter, har tidigare kliniska erfarenheter undersökt möjligheten att skörda en galea och perikraniumflik för rekonstruktion av munslemhinnedefekter till följd av excision av skivepitelcancer, vilket ger positiva resultat. I själva verket är den temporala regionen en viktig donatorplats vid rekonstruktiv kirurgi av huvud- och nackregionen, från vilken pediklade flikar av muskler, fascia och hud kan skördas.

I synnerhet utvärderades den vaskulära tillförseln av den perikraniella temporoparietalregionen i ovanstående erfarenhet.

Tidigare klinisk erfarenhet har visat effektiviteten av en sådan flik, som används för behandling av svalgfistel, som ett revaskulariserat fritt transplantat.

Sammanfattningsvis har denna typ av klaff visat sig vara funktionellt tillförlitlig för defekter i det cervicofaciala området, så vi föreslår att det ska tillämpas på parcellära defekter i munhålan.