Ocena płata Galea-pericranium w rekonstrukcji ubytków jamy ustnej

Rekonstrukcja za pomocą wolnych płatów jest rutynową praktyką w chirurgii głowy i szyi ze względu na lepsze wyniki funkcjonalne i estetyczne oraz ogólnie większą skuteczność.

Aktualne zastosowania tej praktyki obejmują operacje rekonstrukcyjne polegające na wycięciu zmian nowotworowych obejmujących jamę ustną. Po wycięciu guza pierwotnego zwykle konieczna jest operacja rekonstrukcyjna w celu przywrócenia funkcji jamy ustnej.

Najwłaściwszą metodę rekonstrukcyjną określa kilka czynników, w tym charakterystyka ubytków i umiejscowienie guza pierwotnego, ogólny stan zdrowia, historia społeczna pacjenta, rokowanie i wiedza chirurga. Metody rekonstrukcyjne zwykle opierają się na „drabince rekonstrukcyjnej”, zaczynając od przeszczepu skóry, a kończąc na płatze wolnym od mikrokrążenia.

Transfery wolnych tkanek są obecnie jedną z najpopularniejszych i niezawodnych technik rekonstrukcji jamy ustnej.

Zastosowanie płatów okostnowych do rekonstrukcji ubytków kostnych zostało opisane przez kilku autorów. W szczególności dobrze znana technika Bettoni i in. [5] wykazali doskonałe wyniki, także w zakresie regeneracji kości, po zastosowaniu wolnych płatów okostnej pobranych z kości promieniowej w leczeniu osteoradionekrozy żuchwy.

Wolne płaty okostnej i osteookostnej kłykcia przyśrodkowego kości udowej są również szeroko stosowane do minimalnych rekonstrukcji kości, takich jak kość nosowa, również z doskonałymi wynikami. Jednakże pobranie tych płatków jest skomplikowane, a uzyskana okostna jest niewielkich rozmiarów.

Opierając się na założeniu, że okolica czaszki zapewni chirurgom więcej możliwości pobrania płatów okostnej w celu rekonstrukcji ubytków tkanek miękkich i twardych, w poprzednich doświadczeniach klinicznych badano możliwość pobrania płata wąglika i okołoczaszkowego w celu rekonstrukcji ubytków błony śluzowej jamy ustnej powstałych w wyniku wycięcie raków płaskonabłonkowych, uzyskując pozytywne wyniki. Rzeczywiście, okolica skroniowa jest ważnym miejscem pobrania w chirurgii rekonstrukcyjnej regionu głowy i szyi, z którego można pobrać uszypułowane płaty mięśni, powięzi i skóry.

W powyższym doświadczeniu oceniano w szczególności ukrwienie okolicy skroniowo-ciemieniowej okołoczaszkowej.

Dotychczasowe doświadczenia kliniczne wykazały skuteczność takiego płata, stosowanego w leczeniu przetok gardłowych, jako rewaskularyzowanego wolnego przeszczepu.

Podsumowując, wykazano, że tego typu płatek jest funkcjonalnie niezawodny w przypadku wad okolicy szyjno-twarzowej, dlatego proponujemy jego zastosowanie w przypadku ubytków parcelarnych jamy ustnej.