Evaluering av Galea-pericranium-klaffen i rekonstruksjon av munnhuledefekter

Rekonstruksjon med frie klaffer er en rutinepraksis ved hode- og nakkekirurgi på grunn av bedre funksjonelle, estetiske resultater og generelt høyere suksessrater.

Nåværende anvendelser av denne praksisen inkluderer rekonstruktive operasjoner som følger utskjæringer av neoplastiske lesjoner som involverer munnhulen. Etter reseksjon av primærtumoren er rekonstruktiv kirurgi vanligvis nødvendig for å gjenopprette funksjonen til munnhulen.

Den mest hensiktsmessige rekonstruktive metoden bestemmes av flere faktorer, inkludert egenskapene til defektene og det primære tumorstedet, den generelle medisinske tilstanden, pasientens sosiale historie, prognosen og kirurgens ekspertise. Rekonstruktive metoder følger vanligvis en "rekonstruktiv stige", som starter med en hudtransplantasjon og slutter med en mikrovaskulær fri klaff.

Gratis vevsoverføringer er for tiden en av de mest populære og pålitelige teknikkene for oral rekonstruksjon.

Bruken av periosteale klaffer for rekonstruksjon av beindefekter er beskrevet av flere forfattere. Spesielt en velkjent teknikk av Bettoni et al. [5] viste utmerkede resultater, også når det gjelder beinregenerering, etter bruk av frie periosteumklaffer tatt fra radius i behandlingen av osteoradionekrose i underkjeven.

Frie klaffer av periosteum og osteoperiosteum av den mediale lårbenskondylen har også blitt mye brukt for minimale beinrekonstruksjoner, slik som de av nesebenet, igjen med utmerkede resultater. Innhøsting av disse klaffene er imidlertid komplekst og periosteumet som oppnås er lite i størrelse.

Basert på antakelsen om at kranieregionen ville gi kirurger flere muligheter når det gjelder å høste periosteumklaffer for å rekonstruere bløt- og hardvevsdefekter, har tidligere kliniske erfaringer undersøkt muligheten for å høste en galea- og perikraniumklaff for rekonstruksjon av munnslimhinnedefekter som følge av utskjæring av plateepitelkarsinomer, oppnå positive resultater. Den temporale regionen er faktisk et viktig donorsted i rekonstruktiv kirurgi av hode- og nakkeregionen, hvorfra pediklede klaffer av muskler, fascia og hud kan høstes.

Spesielt ble den vaskulære forsyningen av den perikraniale temporoparietale regionen evaluert i erfaringen ovenfor.

Tidligere klinisk erfaring har vist effektiviteten til en slik klaff, brukt til behandling av svelgfistler, som et revaskularisert fritt transplantat.

Avslutningsvis har denne typen klaff vist seg å være funksjonelt pålitelig for defekter i cervicofaciale distriktet, så vi foreslår å bruke den på parcellære defekter i munnhulen.