Avaliação do Retalho Galea-Pericrânio na Reconstrução de Defeitos da Cavidade Oral

A reconstrução com retalhos livres é prática rotineira em cirurgia de cabeça e pescoço devido aos melhores resultados funcionais, estéticos e geralmente maiores taxas de sucesso.

As aplicações atuais desta prática incluem cirurgias reconstrutivas que seguem excisões de lesões neoplásicas envolvendo a cavidade oral. Após a ressecção do tumor primário, geralmente é necessária uma cirurgia reconstrutiva para restaurar a função da cavidade oral.

O método reconstrutivo mais apropriado é determinado por vários fatores, incluindo as características dos defeitos e do local do tumor primário, a condição médica geral, a história social do paciente, o prognóstico e a experiência do cirurgião. Os métodos reconstrutivos geralmente seguem uma “escada reconstrutiva”, começando com um enxerto de pele e terminando com um retalho microvascular livre.

As transferências gratuitas de tecidos são atualmente uma das técnicas mais populares e confiáveis ​​para reconstrução oral.

O uso de retalhos periosteais para reconstrução de defeitos ósseos tem sido descrito por diversos autores. Em particular, uma técnica bem conhecida de Bettoni et al. [5] demonstraram excelentes resultados, também em termos de regeneração óssea, após a utilização de retalhos livres de periósteo retirados do rádio no tratamento da osteorradionecrose de mandíbula.

Retalhos livres de periósteo e osteoperiosteo do côndilo femoral medial também têm sido amplamente utilizados para reconstruções ósseas mínimas, como as do osso nasal, novamente com excelentes resultados . Porém, a retirada desses retalhos é complexa e o periósteo obtido é pequeno.

Com base na suposição de que a região craniana proporcionaria aos cirurgiões mais opções em termos de colheita de retalhos de periósteo para reconstruir defeitos de tecidos moles e duros, experiências clínicas anteriores exploraram a possibilidade de colheita de um retalho de gálea e pericrânio para reconstrução de defeitos da mucosa oral resultantes de excisão de carcinomas espinocelulares, obtendo resultados positivos. Na verdade, a região temporal é um importante local doador na cirurgia reconstrutiva da região da cabeça e pescoço, da qual podem ser colhidos retalhos pediculados de músculo, fáscia e pele.

Em particular, o suprimento vascular da região temporoparietal pericraniana foi avaliado na experiência acima.

Experiência clínica anterior demonstrou a eficácia desse retalho, utilizado no tratamento de fístulas faríngeas, como enxerto livre revascularizado.

Concluindo, este tipo de retalho mostrou-se funcionalmente confiável para defeitos da região cervicofacial, por isso propomos aplicá-lo em defeitos parcelares da cavidade oral.