Evaluering af Galea-pericranium flappen i rekonstruktion af mundhuledefekter

Rekonstruktion med frie klapper er en rutinemæssig praksis i hoved- og nakkekirurgi på grund af bedre funktionelle, æstetiske resultater og generelt højere succesrater.

Nuværende anvendelser af denne praksis omfatter rekonstruktive operationer, der følger udskæringer af neoplastiske læsioner, der involverer mundhulen. Efter resektion af den primære tumor er rekonstruktiv kirurgi normalt nødvendig for at genoprette funktionen til mundhulen.

Den mest passende rekonstruktive metode bestemmes af flere faktorer, herunder karakteristika for defekterne og det primære tumorsted, den generelle medicinske tilstand, patientens sociale historie, prognosen og kirurgens ekspertise. Rekonstruktive metoder følger normalt en "rekonstruktiv stige", der starter med en hudtransplantation og slutter med en mikrovaskulær fri flap.

Gratis vævsoverførsler er i øjeblikket en af ​​de mest populære og pålidelige teknikker til oral rekonstruktion.

Brugen af ​​periosteale klapper til rekonstruktion af knogledefekter er blevet beskrevet af flere forfattere. Især en velkendt teknik af Bettoni et al. [5] viste fremragende resultater, også med hensyn til knogleregenerering, efter brugen af ​​frie periosteumflapper taget fra radius til behandling af osteoradionekrose af mandible.

Frie flapper af periost og osteoperiosteum af den mediale lårbenskondyl er også blevet brugt i vid udstrækning til minimale knoglerekonstruktioner, såsom dem af næseknoglen, igen med fremragende resultater. Det er imidlertid komplekst at høste disse flapper, og det opnåede periosteum er lille i størrelse.

Baseret på antagelsen om, at kranieregionen ville give kirurger flere muligheder med hensyn til at høste periosteumflapper for at rekonstruere blødt og hårdt vævsdefekter, har tidligere kliniske erfaringer undersøgt muligheden for at høste en galea og pericranium flap til rekonstruktion af mundslimhindefejl som følge af udskæring af pladecellecarcinomer, opnåelse af positive resultater. Den temporale region er faktisk et vigtigt donorsted i rekonstruktiv kirurgi af hoved- og nakkeregionen, hvorfra pediklede flapper af muskler, fascia og hud kan høstes.

Især den vaskulære forsyning af den perikranielle temporoparietale region blev evalueret i ovenstående erfaring.

Tidligere klinisk erfaring har vist effektiviteten af ​​en sådan flap, der anvendes til behandling af pharyngeale fistler, som et revaskulariseret frit transplantat.

Som konklusion har denne type klap vist sig at være funktionelt pålidelig for defekter i cervicofacial distriktet, så vi foreslår at anvende den på parcellære defekter i mundhulen.