Itsekiinnittyvän Bulk-Fil -hybridikomposiitin kliininen arviointi primaarihampaissa

Kliinisen toimenpiteen protokolla: Lapsen psykologisen ohjauksen ja valmistelun jälkeen annettiin paikallispuudutus kipujen estämiseksi ontelon valmistelussa ja lapsen yhteistyön ylläpitämiseksi. Mukana olevat hampaat eristettiin käyttämällä kumiemoa (DuraDam, Klang, Selangor D.E., Malesia). Kaikki ontelot puhdistettiin ja valmisteltiin käyttämällä nopeaa kovametalliporaa (#330, MANI Inc, Tokio, Japani) jatkuvassa runsaassa vesijäähdytysjärjestelmässä käyttämällä nopeaa kulmikasta käsikappaletta (Dentsply Sirona, York, PA, USA) ). Kaikki okklusaaliset kuopat ja halkeamat sisällytettiin onkalon suunnitteluun valmisteiden standardoimiseksi. Pieni poikkipintainen muotoiltu metallimatriisi (TOR VM, Venäjä) asetettiin interproksimaalisesti ja kiinnitettiin kiilalla.

Tässä vaiheessa operaattori määritteli käytettävän korjausmateriaalin avaamalla allokaatiokuoren. Ontelot kunnostettiin kussakin alaryhmässä korjausmateriaalilla valmistusohjeiden mukaisesti seuraavasti:

Alaryhmissä IA ja IIA (ohjausryhmät) levitettiin 37-prosenttista fosforihappoetsausainetta (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP) 15 sekunnin ajan dentiinille ja 30 sekunniksi emaliin, mitä seurasi 40 sekunnin pesu vedellä ja varovasti. ilmakuivattua. Liimajärjestelmää (Scotchbond Universal Adhesive, 3M, ESPE, St. Paul, MN, USA) levitettiin aktiivisesti koko pinnalle kertakäyttöisellä sidossiveltimellä 20 sekunnin ajan. Liima dispergoitiin ohueksi kerrokseksi kevyellä ilmavirralla 5 sekunnin ajan, mitä seurasi valokovetus 10 sekunnin ajan käyttämällä LED-valokovetusyksikköä (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) intensiteetillä 1200 mW/cm². Ontelot täytettiin FiltekTM Bulk Fillillä (St. Paul, MN, USA), yhdellä askeleella ja valokovetetta 20 sekuntia jokaisella hampaan pinnalla samalla kovetusyksiköllä.

Alaryhmissä IB ja IIB (tutkimusryhmät) ontelot puhdistettiin ilma-vesisuihkulla, jolloin jäljelle jäi kostea onkalopinta. Surefil one -aktivoituja kapseleita (Dentsply Sirona, Konstanz, Saksa) sekoitettiin 10 sekuntia käyttäen kapselisekoitinta (4200-5000 rpm) valmistajan ohjeiden mukaisesti. Restoratiivinen materiaali annosteltiin nopeasti valmistettuun onteloon käyttämällä kapseliekstruuderia. Annosteluprosessi alkoi onkalon syvimmältä alueelta, jolloin kärki pidettiin lähellä pohjaa. Kärki vedettiin vähitellen pois, kun onkalo täytettiin bulkkinä ja muotoiltiin käsi-instrumentilla. (Seuraava tässä täyte kovetettiin 20 sekuntia hampaan kummallakin pinnalla samalla kovetusyksiköllä.

Tämän jälkeen okkluusio tarkistettiin nivelpaperilla (Bausch, Nashua, NH, USA). Restauraatiot viimeisteltiin keltaisella koodatulla viimeistelyliekkikivellä (MANI Inc., Tokio, Japani). Lopullinen kiillotus suoritettiin kiillotuslaikoilla (Soflex, 3M ESPE, MN, USA) pitäen restauraatio kosteana vesisuihkulla.

Kliininen arviointi: Palautukset arvioitiin kliinisesti ja radiografisesti USHPS:n modifioitujen kriteerien mukaisesti, jotka mittasivat marginaalista sopeutumista, pinnan karheutta, anatomista muotoa, leikkauksen jälkeistä herkkyyttä, toistuvaa kariesta, retentiota, värien yhteensopivuutta ja proksimaalista kontaktia. Nämä kohteet luokiteltiin pisteiden mukaan: Alfa -ihanteellinen kliininen tilanne; Bravo-kliinisesti hyväksyttävä; Charlien kannalta ei voida hyväksyä tilannetta. Arviointi tehtiin palauttamisen jälkeen (perustilanne) ja 3, 6 ja 12 kuukauden seurantajaksoilla