Évaluation clinique du composite hybride auto-adhésif Bulk-Fil dans les molaires primaires

Protocole de procédure clinique : Après prise en charge psychologique et préparation de l'enfant, une anesthésie locale a été administrée afin de prévenir la douleur lors de la préparation de la cavité et maintenir la coopération de l'enfant. Les dents impliquées ont été isolées à l'aide d'une digue en caoutchouc (DuraDam, Klang, Selangor D.E., Malaisie). Toutes les cavités ont été nettoyées et préparées à l'aide d'une fraise en carbure à grande vitesse (n° 330, MANI Inc, Tokyo, Japon) sous un système de refroidissement par eau abondant et constant à l'aide d'une pièce à main contre-angle à grande vitesse (Dentsply Sirona, York, PA, États-Unis). ). Toutes les fosses et fissures occlusales ont été incluses dans la conception de la cavité afin de standardiser les préparations. Une petite matrice métallique profilée en coupe (TOR VM, Russie) a été placée de manière interproximale et fixée avec une cale.

À ce stade, l'opérateur a défini le matériau de restauration à utiliser en ouvrant l'enveloppe d'attribution. Les cavités ont été restaurées dans chaque sous-groupe avec le matériau de restauration selon les instructions de fabrication comme suit :

Dans les sous-groupes IA et IIA (groupes cotrol), un agent de gravure à l'acide phosphorique à 37 % (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP) a été appliqué pendant 15 secondes sur la dentine et 30 secondes sur l'émail, suivi d'un lavage pendant 40 secondes avec de l'eau et doucement. séché à l'air. Le système adhésif (Scotchbond Universal Adhésif, 3M, ESPE, St. Paul, MN, USA) a été appliqué activement sur toute la surface à l'aide d'un pinceau jetable, pendant 20 secondes. L'adhésif a été dispersé en une fine couche avec un léger courant d'air pendant 5 secondes, suivi d'une photopolymérisation pendant 10 secondes à l'aide d'une unité de photopolymérisation à LED (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) avec une intensité de 1 200 mW/cm². Les cavités ont été remplies avec FiltekTM Bulk Fill (St. Paul, MN, USA), en une seule fois et photopolymérisé pendant 20 secondes sur chaque surface de la dent avec la même unité de polymérisation.

Dans les sous-groupes IB et IIB (groupes d'étude), les cavités ont été nettoyées à l'aide d'un jet air-eau, laissant une surface de cavité humide. Les capsules activées Surefil one (Dentsply Sirona, Constance, Allemagne) ont été mélangées pendant 10 secondes à l'aide d'un mélangeur de capsules (4 200 à 5 000 tr/min) en suivant les instructions du fabricant. Le matériau de restauration a été rapidement distribué dans la cavité préparée à l'aide d'une extrudeuse de capsules. Le processus de distribution a commencé dans la zone la plus profonde de la cavité, la pointe étant maintenue près du fond. La pointe a été progressivement retirée au fur et à mesure que la cavité était remplie en vrac et profilée avec un instrument à main. Ensuite, la restauration a été durcie pendant 20 secondes sur chaque surface de la dent avec la même unité de polymérisation.

Après cela, l'occlusion a été vérifiée à l'aide de papier à articuler (Bausch, Nashua, NH, USA). Les restaurations ont été finies à l'aide d'une pierre de finition à code jaune (MANI Inc., Tokyo, Japon). Le polissage final a été effectué à l'aide de disques de polissage (Soflex, 3M ESPE, MN, USA) tout en gardant la restauration humide avec un jet d'eau.

Évaluation clinique : Les restaurations ont été évaluées cliniquement et radiographiquement selon les critères modifiés de l'Organisation de santé publique des États-Unis (USHPS) mesurant l'adaptation marginale, la rugosité de la surface, la forme anatomique, la sensibilité postopératoire, les caries récurrentes, la rétention, la correspondance des couleurs et le contact proximal. Ces items ont été classés selon les scores : Alpha – situation clinique idéale ; Bravo-cliniquement acceptable ; Charlie-situation cliniquement inacceptable. L'évaluation a été effectuée après la restauration (référence) et lors de périodes de suivi de 3, 6 et 12 mois.