Klinické hodnocení samoadhezivního Bulk-Fil Hybrid Composite v primárních molárech

Protokol klinického výkonu: Po psychologickém zvládnutí a přípravě dítěte byla provedena lokální anestezie, aby se předešlo bolestem při preparaci dutiny a byla zachována spolupráce dítěte. Zapojené zuby byly izolovány pomocí kofferdamu (DuraDam, Klang, Selangor D.E., Malajsie). Všechny dutiny byly vyčištěny a připraveny pomocí vysokorychlostní karbidové frézy (#330, MANI Inc, Tokio, Japonsko) za stálého vydatného systému vodního chlazení pomocí vysokorychlostního kolénkového násadce (Dentsply Sirona, York, PA, USA ). Všechny okluzní jamky a štěrbiny byly zahrnuty do návrhu kavity pro standardizaci preparátů. Malá sekční tvarovaná kovová matrice (TOR VM, Rusko) byla umístěna interproximálně a upevněna klínem.

V tomto okamžiku operátor definoval výplňový materiál, který má být použit, otevřením alokační obálky. Dutiny byly v každé podskupině obnoveny výplňovým materiálem podle pokynů výrobce takto:

V podskupině IA a IIA (kontrolní skupiny) bylo na dentin a 30 sekund na sklovinu naneseno 37% leptací činidlo na bázi kyseliny fosforečné (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP), poté bylo 40 sekund oplachováno vodou a jemně sušený na vzduchu. Adhezivní systém (Scotchbond Universal Adhesive, 3M, ESPE, St. Paul, MN, USA) byl aktivně nanesen na celý povrch pomocí jednorázového pojivového kartáče po dobu 20 sekund. Lepidlo bylo rozptýleno do tenké vrstvy jemným proudem vzduchu po dobu 5 sekund, poté následovalo vytvrzení světlem po dobu 10 sekund pomocí LED vytvrzovací jednotky (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) s intenzitou 1200 mW/cm². Dutiny byly vyplněny FiltekTM Bulk Fill (St. Paul, MN, USA), v jednom kroku a světlem vytvrzené po dobu 20 sekund na každém povrchu zubu se stejnou vytvrzovací jednotkou.

V podskupině IB a IIB (studijní skupiny) byly dutiny vyčištěny pomocí spreje vzduch-voda, přičemž zůstal vlhký povrch dutiny. Aktivované kapsle Surefil one (Dentsply Sirona, Konstanz, Německo) byly míchány po dobu 10 sekund za použití mixéru na kapsle (4200-5000 ot./min) podle pokynů výrobce. Výplňový materiál byl okamžitě dávkován do připravené dutiny pomocí kapslového extrudéru. Proces dávkování začal v nejhlubší oblasti dutiny, přičemž špička se držela blízko dna. Hrot byl postupně vytahován, jak byla dutina hromadně vyplněna a tvarována pomocí ručního nástroje. (Následující to byla náhrada vytvrzena po dobu 20 sekund na každém povrchu zubu stejnou vytvrzovací jednotkou.

Poté byla okluze zkontrolována pomocí artikulačního papíru (Bausch, Nashua, NH, USA). Výhrady byly dokončeny pomocí žlutě kódovaného dokončovacího plamene (MANI Inc., Tokio, Japonsko). Finální leštění bylo provedeno pomocí leštících kotoučů (Soflex, 3M ESPE, MN, USA) při udržování výplně vlhké vodní sprchou.

Klinické hodnocení: Výplně byly hodnoceny klinicky a radiograficky podle kritérií Modified United States Public Health Organization (USHPS), která měří adaptaci okraje, drsnost povrchu, anatomický tvar, pooperační citlivost, recidivující kaz, retenci, shodu barev a proximální kontakt. Tyto položky byly seřazeny podle skóre: Alfa - ideální klinická situace; Bravo-klinicky přijatelné; Charlie – klinicky nepřijatelná situace. Hodnocení bylo provedeno po obnově (základní stav) a v obdobích sledování 3, 6 a 12 měsíců