Avaliação clínica do compósito híbrido autoadesivo Bulk-Fil em molares primários

Protocolo do procedimento clínico: Após manejo psicológico e preparo da criança, foi administrada anestesia local para prevenir dor no preparo cavitário e manter a cooperação da criança. Os dentes envolvidos foram isolados com um dique de borracha (DuraDam, Klang, Selangor D.E., Malásia). Todas as cavidades foram limpas e preparadas usando uma broca de metal duro de alta velocidade (#330, MANI Inc, Tóquio, Japão) sob um sistema abundante de resfriamento de água constante usando uma peça de mão contra-angular de alta velocidade (Dentsply Sirona, York, PA, EUA). ). Todas as fossas e fissuras oclusais foram incluídas no desenho da cavidade para padronizar os preparos. Uma pequena matriz metálica seccional e contornada (TOR VM, Rússia) foi colocada interproximalmente e fixada com uma cunha.

Neste momento, o operador definiu o material restaurador a ser utilizado abrindo o envelope de alocação. As cavidades foram restauradas em cada subgrupo com material restaurador de acordo com as instruções do fabricante a seguir:

Nos subgrupos IA e IIA (grupos cotrol), um condicionador de ácido fosfórico a 37% (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP) foi aplicado por 15 segundos na dentina e 30 segundos no esmalte, seguido de lavagem por 40 segundos com água e suavemente seco ao ar. O sistema adesivo (Scotchbond Universal Adhesive, 3M, ESPE, St. Paul, MN, EUA) foi aplicado ativamente em toda a superfície com um pincel descartável, por 20 segundos. O adesivo foi disperso em uma camada fina com um jato suave de ar por 5 segundos, seguido de fotopolimerização por 10 segundos usando uma unidade fotopolimerizadora LED (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) com intensidade de 1200 mW/cm². As cavidades foram preenchidas com FiltekTM Bulk Fill (St. Paul, MN, EUA), em um incremento e fotopolimerizado por 20 segundos em cada superfície do dente com a mesma unidade de polimerização.

Nos subgrupos IB e IIB (grupos de estudo), as cavidades foram limpas com spray ar-água, deixando a superfície da cavidade úmida. As cápsulas ativadas de Surefil one (Dentsply Sirona, Konstanz, Alemanha) foram misturadas por 10 segundos usando um misturador de cápsulas (4200-5000 rpm) seguindo as instruções do fabricante. O material restaurador foi prontamente dispensado na cavidade preparada utilizando uma extrusora de cápsulas. O processo de dispensação iniciou-se na área mais profunda da cavidade, com a ponta mantida próxima ao fundo. A ponta foi gradualmente retirada à medida que a cavidade era preenchida e contornada com um instrumento manual. Para isso, a restauração foi polimerizada por 20 segundos em cada superfície do dente com a mesma unidade polimerizadora.

Em seguida, a oclusão foi verificada com papel articulado (Bausch, Nashua, NH, EUA). As restaurações foram finalizadas com pedra de acabamento com código amarelo (MANI Inc., Tóquio, Japão). O polimento final foi realizado com discos de polimento (Soflex, 3M ESPE, MN, EUA), mantendo a restauração úmida com spray de água.

Avaliação clínica: As restaurações foram avaliadas clínica e radiograficamente de acordo com os critérios modificados da Organização de Saúde Pública dos Estados Unidos (USHPS), medindo adaptação marginal, rugosidade superficial, forma anatômica, sensibilidade pós-operatória, cárie recorrente, retenção, correspondência de cores e contato proximal. Esses itens foram classificados de acordo com os escores: Alfa -situação clínica ideal; Bravo-clinicamente aceitável; Situação clinicamente inaceitável de Charlie. A avaliação foi feita após a restauração (linha de base) e nos períodos de acompanhamento de 3, 6 e 12 meses