Ocena kliniczna samoprzylepnego kompozytu hybrydowego Bulk-Fil w mlecznych zębach trzonowych

Protokół postępowania klinicznego: Po zaopatrzeniu psychologicznym i przygotowaniu dziecka podano znieczulenie miejscowe w celu zapobiegania bólowi podczas opracowywania ubytku i utrzymania współpracy dziecka. Zajęte zęby izolowano za pomocą koferdamu (DuraDam, Klang, Selangor D.E., Malezja). Wszystkie ubytki oczyszczono i opracowano przy użyciu wiertła węglikowego o dużej prędkości (nr 330, MANI Inc, Tokio, Japonia) pod stałym, obfitym systemem chłodzenia wodą przy użyciu kątnicy o dużej prędkości (Dentsply Sirona, York, PA, USA ). W celu ujednolicenia preparacji w projekcie ubytku uwzględniono wszystkie zagłębienia i bruzdy zgryzowe. Mały przekrój profilowanej metalowej matrycy (TOR VM, Rosja) umieszczono w przestrzeniach międzyzębowych i unieruchomiono klinem.

Na tym etapie operator określił materiał odtwórczy, który ma zostać użyty, otwierając kopertę alokacyjną. Ubytki zostały odbudowane w każdej podgrupie materiałem odtwórczym zgodnie z instrukcjami producenta w następujący sposób:

W podgrupie IA i IIA (grupy kontrolne) nałożono wytrawiacz 37% kwasem fosforowym (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP) na 15 sekund na zębinę i 30 sekund na szkliwo, następnie przemyto przez 40 sekund wodą i delikatnie suszone na powietrzu. System klejący (Scotchbond Universal Klej, 3M, ESPE, St. Paul, MN, USA) nałożono aktywnie na całą powierzchnię za pomocą jednorazowego pędzla bond, przez 20 sekund. Klej rozproszono w cienką warstwę delikatnym strumieniem powietrza przez 5 sekund, a następnie utwardzano światłem przez 10 sekund przy użyciu urządzenia do utwardzania światłem LED (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) o intensywności 1200 mW/cm². Ubytki wypełniono materiałem FiltekTM Bulk Fill (St. Paul, MN, USA), w jednej warstwie i utwardzać światłem przez 20 sekund na każdej powierzchni zęba przy użyciu tej samej jednostki utwardzającej.

W podgrupach IB i IIB (grupy badawcze) ubytki oczyszczono za pomocą natrysku powietrzno-wodnego, pozostawiając wilgotną powierzchnię ubytku. Aktywowane kapsułki Surefil one (Dentsply Sirona, Konstanz, Niemcy) mieszano przez 10 sekund przy użyciu mieszalnika kapsułek (4200-5000 obr/min) zgodnie z instrukcjami producenta. Materiał odtwórczy został natychmiast dozowany do przygotowanego ubytku za pomocą wytłaczarki kapsułek. Proces dozowania rozpoczął się w najgłębszym miejscu wnęki, z końcówką trzymaną blisko dna. Końcówkę stopniowo wycofywano w miarę wypełniania wnęki i modelowania jej za pomocą ręcznego instrumentu. (Poniżej w ten sposób uzupełnienie utwardzano przez 20 sekund na każdej powierzchni zęba za pomocą tego samego urządzenia utwardzającego.

Następnie sprawdzono okluzję za pomocą bibuły artykulacyjnej (Bausch, Nashua, NH, USA). Uzupełnienia wykończono przy użyciu żółtego kamienia płomienistego do wykańczania (MANI Inc., Tokio, Japonia). Ostateczne polerowanie przeprowadzono przy użyciu krążków polerskich (Soflex, 3M ESPE, MN, USA), utrzymując wilgotność uzupełnienia za pomocą natrysku wody.

Ocena kliniczna: Uzupełnienia oceniano klinicznie i radiologicznie zgodnie z kryteriami Zmodyfikowanej Organizacji Zdrowia Publicznego Stanów Zjednoczonych (USHPS), mierząc adaptację brzeżną, chropowatość powierzchni, kształt anatomiczny, wrażliwość pozabiegową, próchnicę nawracającą, retencję, dopasowanie koloru i kontakt proksymalny. Pozycje te uszeregowano według punktacji: Alfa – idealna sytuacja kliniczna; Brawo-klinicznie akceptowalny; Charlie – sytuacja klinicznie nie do przyjęcia. Oceny dokonano po odbudowie (wartość wyjściowa) oraz w okresach obserwacji wynoszących 3, 6 i 12 miesięcy