Клиническая оценка самоадгезивного гибридного композита Bulk-Fil для молочных моляров

Протокол клинической процедуры. После психологического ведения и подготовки ребенка была проведена местная анестезия, чтобы предотвратить боль при препарировании полости и сохранить сотрудничество ребенка. Пораженные зубы изолировали с помощью коффердама (DuraDam, Klang, Selangor DE, Малайзия). Все полости были очищены и подготовлены с использованием высокоскоростного твердосплавного бора (#330, MANI Inc, Токио, Япония) в системе постоянного обильного водяного охлаждения с использованием высокоскоростного углового наконечника (Dentsply Sirona, Йорк, Пенсильвания, США). ). Все окклюзионные ямки и фиссуры были включены в дизайн полости для стандартизации препарирования. Небольшую секционную контурную металлическую матрицу (ТОР ВМ, Россия) устанавливали интерпроксимально и фиксировали клином.

На этом этапе оператор определил, какой реставрационный материал будет использоваться, открыв конверт с назначениями. Полости в каждой подгруппе были восстановлены реставрационным материалом в соответствии с инструкциями производителя следующим образом:

В подгруппах IA и IIA (контрольные группы) протравливатель на основе 37% фосфорной кислоты (Scotchbond Universal Etchant, 3M, ESP) наносился на 15 секунд на дентин и на 30 секунд на эмаль, с последующим промыванием в течение 40 секунд водой и осторожно высушен на воздухе. Адгезивная система (Scotchbond Universal Adhesive, 3M, ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) активно наносилась на всю поверхность с помощью одноразовой кисточки для склеивания в течение 20 секунд. Адгезив диспергировали тонким слоем слабой струей воздуха в течение 5 секунд, после чего проводили светоотверждение в течение 10 секунд с использованием светодиодной фотоотверждающей установки (BluePhase N, Ivoclar Vivadent AG) с интенсивностью 1200 мВт/см². Полости были заполнены FiltekTM Bulk Fill (St. Пол, Миннесота, США) за один прием и отверждается светом в течение 20 секунд на каждой поверхности зуба с помощью одной и той же установки для отверждения.

В подгруппах IB и IIB (исследовательские группы) полости очищали с помощью воздушно-водяного спрея, оставляя поверхность полостей влажной. Активированные капсулы Surefil one (Dentsply Sirona, Констанц, Германия) перемешивали в течение 10 секунд с помощью капсульного миксера (4200-5000 об/мин), следуя инструкциям производителя. Реставрационный материал быстро распределялся в подготовленную полость с помощью капсульного экструдера. Процесс дозирования начинался в самой глубокой части полости, при этом кончик находился близко ко дну. Наконечник постепенно извлекался по мере того, как полость заполнялась и контурировалась ручным инструментом. При этом реставрация отверждалась в течение 20 секунд на каждой поверхности зуба с помощью одной и той же установки для отверждения.

После этого окклюзию проверяли с помощью артикуляционной бумаги (Bausch, Nashua, NH, США). Реставрации были обработаны с использованием финишного пламенного камня с желтой маркировкой (MANI Inc., Токио, Япония). Окончательная полировка проводилась с использованием полировальных дисков (Soflex, 3M ESPE, Миннесота, США), сохраняя при этом реставрацию влажной с помощью водяного распыления.

Клиническая оценка: Реставрации оценивались клинически и рентгенологически в соответствии с модифицированными критериями Организации общественного здравоохранения США (USHPS), измеряющими краевую адаптацию, шероховатость поверхности, анатомическую форму, послеоперационную чувствительность, рецидивирующий кариес, ретенцию, соответствие цвета и проксимальный контакт. Эти пункты были ранжированы по баллам: Альфа – идеальная клиническая ситуация; Браво-клинически приемлемо; Чарли-клинически неприемлемая ситуация. Оценка проводилась после восстановления (исходный уровень) и в последующие периоды 3, 6 и 12 месяцев.