HCC Liver-Link -intervention vaikutus

Maksasolukarsinooman (HCC) kuolleisuus on noussut Yhdysvalloissa viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, mikä vaikuttaa suhteettoman paljon kroonista maksasairautta sairastaviin mustiin potilaisiin5,6. Mustat potilaat saavat 50 % vähemmän todennäköisemmin kuin valkoiset potilaat saavat parantavia hoitoja HCC:hen, vaikka heillä olisi varhaisen vaiheen sairaus7,8. Syyt kuolleisuuseroihin liittyvät osittain siihen, että monimutkaisen HCC-hoidon jatkumon läpi ei päästä parantaviin hoitoihin, mikä johtuu terveyden sosiaalisten ja rakenteellisten tekijöiden epätasaisesta jakautumisesta (SSDOH)9,10. SSDOH ovat sosiaalisia olosuhteita, jotka vaikuttavat yksilön ja ryhmän terveyseroihin11. Esimerkiksi tutkijat havaitsivat, että mustaihoiset potilaat, joilla oli varhaisen vaiheen HCC, nauttivat todennäköisemmin alkoholia ja päihteitä, eivätkä he siksi olleet ehdokkaita maksansiirtoon (LT)7. Lisäksi prospektiivisen kohorttitutkimuksemme tiedot osoittivat, että mustilla potilailla, joilla on HCC, on suurempi huono SSDOH-taakka kuin heidän valkoisilla kollegoillaan, mukaan lukien korkeampi köyhyysaste, korkeakoulututkinto ja ala-erikoishoidon epäonnistuminen. Sairaalajärjestelmät ja syövänhoidon tarjoajat keskittyvät yhä useammin näiden epätasa-arvoisuuden myöhempien seurausten, mukaan lukien huonoon terveyteen liittyvään tietämykseen ja sosiaalisiin tarpeisiin, parantamiseen. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on kohdistaa sosiaalisiin vaikuttajiin tai myöhempään sosiaaliseen tarpeeseen ja poistaa rotueroja HCC-hoidossa.

Onnistuneet terveyserot ovat olleet kulttuurisesti räätälöityjä ja monitasoisia12. Siksi interventiolla, joka onnistuneesti vähentää eroja HCC-tuloksissa, tulisi olla nämä ominaisuudet ja sen tulisi koskea sekä potilas- että järjestelmätason SSDOH:ta. HCC Liver-Linkin interventiotutkijat ehdottavat kehitettäväksi: a) parantamaan potilaiden HCC:hen liittyvien sairauksien ja hoitotietoutta; b) seuloa potilaita sosiaalisten tarpeiden ja päihteiden käytön varalta ja ohjaa sosiaalityöhön paikallisiin palveluihin yhdistämistä varten; ja c) käytä monitieteistä HCC-kasvainlautakuntaamme helpottaaksesi liittämistä alaerikoistyyppiseen HCC-syövän hoitoon.

Tämän tutkimusprojektin aikaisemmat osat oli omistettu HCC Liver-Link -intervention koulutusohjelmakomponentin kehittämiseen. Tämä interventio, täydellinen monitasoinen interventio, joka on suunniteltu käsittelemään potilas- ja järjestelmätason SSDOH-muuttujia ja helpottamaan parantavien HCC-hoitojen (maksansiirto ja resektio) pääsyä mustaihoisille potilaille, joilla on Barcelonan klinikan maksasyövän ennustevaihe 0, A ja alavaiheessa oleva B-sairaus tehtiin pilottitestauksessa aikaisemmassa projektissa. Tämän tutkimuksen osan tavoitteena on arvioida HCC Liver-Link -toimenpiteen vaikutusta parantavien hoitojen ja HCC:hen liittyvän tiedon saamiseen kuluvaan aikaan mustaihoisilla HCC-potilailla. Tätä tarkoitusta varten tutkijat suorittavat monikeskuksen, satunnaistetun, kontrolloidun pilottitutkimuksen testatakseen monitasoista interventiota 40:llä mustalla BCLC 0, A- tai alavaiheessa B-sairauspotilaalla, joita seurataan 6 kuukautta tai kunnes he joutuvat maksansiirtoon.