Effekt af HCC Liver-Link-intervention

Dødelighedsraterne for hepatocellulært karcinom (HCC) er steget i USA i løbet af de sidste to årtier, og har uforholdsmæssigt påvirket sorte patienter med kronisk leversygdom5,6. Sorte patienter er 50 % mindre tilbøjelige end hvide patienter til at modtage helbredende behandlinger for HCC, selv når de præsenterer sig med sygdom i et tidligt stadium7,8. Årsager til forskelle i dødelighed er til dels relateret til manglende fremskridt gennem det komplekse HCC-plejekontinuum for at få adgang til helbredende terapier som følge af den ulige fordeling af sociale og strukturelle sundhedsdeterminanter (SSDOH)9,10. SSDOH er de sociale forhold, der påvirker individuelle og gruppeforskelle i sundhed11. For eksempel fandt efterforskere, at sorte patienter med HCC i et tidligt stadie var mere tilbøjelige end hvide patienter til at have vedvarende alkohol og stof og som følge heraf ikke var kandidater til levertransplantation (LT)7. Derudover viste data fra vores prospektive kohortestudie, at sorte patienter med HCC har en højere byrde af dårlig SSDOH end deres hvide modparter, herunder højere fattigdomsrater, mindre uddannelsesresultater end gymnasiet og bortfald i subspecialpleje. Nedstrømskonsekvenserne af disse uligheder, herunder dårlig sundhedsrelateret viden og sociale behov, bliver i stigende grad målrettet mod forbedring af hospitalssystemer og udbydere af kræftbehandling. Men der er i øjeblikket ingen interventioner designet til at målrette sociale determinanter eller nedstrøms sociale behov og eliminere raceforskelle i HCC-pleje.

Vellykkede sundhedsforskelle-interventioner er blevet skræddersyet kulturelt og på flere niveauer12. Derfor bør en intervention, der med succes reducerer forskelle i HCC-resultater, have disse karakteristika og adressere både patient- og systemniveau SSDOH. HCC Liver-Link-interventionsforskerne foreslår at udvikle er designet til at: a) forbedre patienternes HCC-relaterede sygdoms- og behandlingsviden; b) screene patienter for sociale behov og stofbrug og henvise til socialt arbejde for tilknytning til lokale tjenester; og c) bruge vores tværfaglige HCC-tumorboard til at lette koblingen til subspecial HCC-kræftbehandling.

Tidligere dele af dette forskningsprojekt var viet til at udvikle uddannelsesprogramkomponenten i HCC Liver-Link-interventionen. Denne intervention, en fuld multi-level intervention designet til at adressere patient- og systemniveau SSDOH-variabler og lette adgangen til helbredende HCC-terapier (levertransplantation og resektion) i en kohorte af sorte patienter med Barcelona Clinic Liver Cancer prognose stadie 0, A og downstage B-sygdom gennemgik pilottest i et tidligere projekt. Formålet med denne del af undersøgelsen er at estimere effekten af ​​HCC Liver-Link-interventionen på tiden til modtagelse af helbredende behandlinger og HCC-relateret viden hos sorte patienter med HCC. Med henblik herpå vil efterforskerne udføre et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg med multicenter for at teste multi-level interventionen i 40 sorte BCLC 0, A eller downstage B sygdomspatienter, som vil blive fulgt i 6 måneder eller indtil venteliste til levertransplantation.