A HCC Liver-Link beavatkozás hatása

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) halálozási aránya nőtt az Egyesült Államokban az elmúlt két évtizedben, ami aránytalanul érinti a krónikus májbetegségben szenvedő fekete bőrű betegeket5,6. A fekete bőrű betegek 50%-kal kisebb valószínűséggel kapnak HCC gyógyító terápiát, mint a fehérek, még akkor is, ha korai stádiumú betegségük van7,8. A halálozási különbségek okai részben azzal kapcsolatosak, hogy a komplex HCC ellátási kontinuumon keresztül nem sikerült elérni a gyógyító terápiákat az egészség társadalmi és strukturális meghatározóinak egyenlőtlen eloszlása ​​miatt (SSDOH)9,10. Az SSDOH azok a társadalmi feltételek, amelyek befolyásolják az egyéni és csoportos egészségügyi különbségeket11. A kutatók például azt találták, hogy a korai stádiumú HCC-ben szenvedő fekete bőrű betegek nagyobb valószínűséggel fogyasztanak folyamatosan alkoholt és kábítószert, és ennek eredményeként nem jelölték őket májátültetésre (LT)7. Ezen túlmenően a prospektív kohorsz vizsgálatunkból származó adatok azt mutatták, hogy a HCC-ben szenvedő fekete betegeknél nagyobb a rossz SSDOH-terhelés, mint a fehér társaiknál, beleértve a magasabb szegénységi rátát, a középiskolainál alacsonyabb iskolai végzettséget és a szakellátásban való elmaradást. Ezeknek az egyenlőtlenségeknek a következményeit, beleértve a gyenge egészségügyi ismereteket és a szociális szükségleteket, egyre inkább a kórházi rendszerek és a rákellátást nyújtó szolgáltatók célozzák meg. Jelenleg azonban nincsenek olyan beavatkozások, amelyek a társadalmi meghatározó tényezőket vagy a társadalmi szükségleteket céloznák meg, és megszüntetnék a faji egyenlőtlenségeket a HCC-ellátásban.

Az egészségügyi egyenlőtlenségekkel kapcsolatos sikeres beavatkozások kulturálisan testreszabottak és többszintűek12. Ezért egy olyan beavatkozásnak, amely sikeresen csökkenti a HCC-eredmények közötti különbségeket, rendelkeznie kell ezekkel a jellemzőkkel, és mind a beteg-, mind a rendszerszintű SSDOH-ra kell vonatkoznia. A HCC Liver-Link intervenciós kutatók által javasolt fejlesztés célja: a) javítani a betegek HCC-vel kapcsolatos betegségeivel és kezelésével kapcsolatos ismereteit; b) szűrje ki a betegeket szociális szükségletek és szerhasználat szempontjából, és szociális munkához forduljon a helyi szolgáltatásokhoz való kapcsolódás érdekében; és c) használja multidiszciplináris HCC tumortáblánkat, hogy megkönnyítse a kapcsolódást a HCC szubspecialitású rákellátásához.

A kutatási projekt korábbi részei a HCC Liver-Link beavatkozás oktatási programkomponensének fejlesztésére irányultak. Ez a beavatkozás egy teljes, többszintű beavatkozás, amelynek célja a beteg- és rendszerszintű SSDOH-változók kezelése, valamint a gyógyító HCC-terápiákhoz (májtranszplantáció és reszekció) való hozzáférés megkönnyítése a barcelonai klinika májrák prognózisa 0, A és stádiumú fekete bőrű betegek körében. stádiumú B-betegség egy korábbi projektben kísérleti teszten esett át. A vizsgálat ezen részének célja a HCC Liver-Link beavatkozás hatásának becslése a gyógyító terápiák és a HCC-vel kapcsolatos ismeretek megszerzéséig eltelt időre HCC-ben szenvedő fekete bőrű betegeknél. Ennek érdekében a kutatók egy többközpontú, kísérleti, randomizált, kontrollált vizsgálatot fognak végezni, hogy teszteljék a többszintű beavatkozást 40 fekete BCLC 0, A vagy lestádiumú B betegségben szenvedő betegen, akiket 6 hónapig vagy a májátültetésre várólistára való felvételig követnek.