Kertakäyttöinen endoskooppialusta kolmannen tilan endoskooppisissa toimenpiteissä

Viimeisen vuosikymmenen aikana terapeuttinen endoskopia on edennyt nopeasti ja synnyttänyt kolmannen avaruuden endoskopian ja endoskooppisen kirurgian alat. Etusuolessa ruokatorven per-oraalinen endoskooppinen myotomia (e-POEM) on tullut akalasian standardimenetelmäksi, ja sen käyttöä tukevat tason I tiedot1. Gastropareesin osalta satunnaistetut kliiniset tutkimustiedot 2 tukevat nyt mahalaukun POEM:n (g-POEM) käyttöä tulenkestävissä tapauksissa, ja tulokset ovat lupaavia erityisesti diabeetikoilla ja leikkauksen jälkeisillä potilailla.

Endoskooppisen hoidon huomattavasta edistymisestä huolimatta endoskooppisten alustojen innovaatioissa on edistytty verrattain hitaammin. Itse asiassa nykyinen endoskooppirakenne ei eroa merkittävästi aikaisimmista endoskoopeista, joissa kärjen taipumista ohjataan ensisijaisesti endoskoopin akselissa olevilla pyörivillä valitsimeilla ja sisäänpuhallusta ja imua ohjataan manuaalisilla paineohjatuilla painikkeilla. Alkuperäiset kuituoptiset gastroskoopit suunniteltiin helpottamaan diagnostista käyttöä, jossa endoskopisti manipuloi kärkipoikkeutusvalikkeita molemmin käsin samalla kun hän tarkastelee suolen limakalvoa katselulaitteen läpi, ja avustaja liikuttaa endoskoopin vartta. Tämä sama malli sovitettiin sitten kolonoskopiaan ja myöhemmin duodenoskopiaan ja endoskooppiseen ultraääneen. Huolimatta kuvanlaadun merkittävästä edistymisestä, endoskooppi on edelleen raskas laite, joka vaatii huomattavaa kätevyyttä ja tuki- ja liikuntaelimistön kuntoa endoskoopin puolesta suorittaakseen endoskopian ergonomisesti ilman lihasvaurion riskiä. Lisäksi endoskoopit vaativat toimiakseen useita tukilaitteita, mukaan lukien erillisen vesipumpun, videoprosessorin, tietokoneen näytön ja tarvittaessa sähkökirurgisen generaattorin, mikä tekee perinteisten endoskooppisten alustojen siirrettävyydestä varsin rajallisen.

Viime aikoina kasvava huoli uudelleenkäytettävien endoskooppien aiheuttamista tarttuvista komplikaatioista on johtanut useiden kertakäyttöisten endoskooppialustojen kehittämiseen. U.S. Food & Drug Administration (FDA) hyväksyi äskettäin vuonna 2022 uuden kertakäyttöisen endoskoopin (AMBU-kertakäyttöinen kertakäyttöinen gastroskooppi; AMBU USA, Columbia, Md, USA) käytettäväksi ihmisillä. Tämä endoskooppinen alusta on suunniteltu kertakäyttöön ja sillä on useita etuja verrattuna perinteisiin uudelleenkäytettäviin endoskooppeihin. Alusta on huomattavasti kevyempi, ja se painaa 650 grammaa verrattuna perinteiseen uudelleen käytettävään ylempään endoskooppiin, joka painaa noin 3900 grammaa. Lisäksi kertakäyttöisellä alustalla on laajempi syväterävyys ja huomattavasti pienempi videoprosessori ja sisäänrakennettu kannettava näyttö. Nämä edut ovat saaneet ryhmämme käyttämään endoskooppia terapeuttisiin etusuolen toimenpiteisiin, mukaan lukien e-POEM ja g-POEM positiivisin tuloksin. Baylor College of Medicinen tutkijat julkaisivat äskettäin kokemuksen 3 kertakäyttöisen gastroskoopin käytöstä e-POEM-tapauksessa, jossa endoskoopin huomattavasti kevyempi paino mahdollisti helpomman ohjattavuuden ja subjektiivisesti pienemmän tuki- ja liikuntaelimistön rasituksen esiintyjälle. endoskooppi, jolla ei ole kielteisiä vaikutuksia kuvanlaatuun tai toimenpiteen teknisiin näkökohtiin.

Ennen laajempaa käyttöönottoa nämä koetut edut on osoitettava suuremmassa, tulevassa tutkimuksessa, joka vahvistaa, että ne eivät ole huonompia kuin uudelleenkäytettävien alustojen ja turvallisuuden historialliset tiedot.