Disponibel endoskopplattform i tredje roms endoskopiske prosedyrer

I løpet av det siste tiåret har terapeutisk endoskopi utviklet seg raskt, noe som gir opphav til feltene tredje romendoskopi og endoskopisk kirurgi. I fortarmen har esophageal peroral endoskopisk myotomi (e-POEM) blitt standardtilnærmingen for akalasi med nivå I-data som støtter bruken1. For gastroparese støtter randomiserte kliniske studiedata 2 nå gastrisk POEM (g-POEM) bruk for refraktære tilfeller med lovende resultater, spesielt hos diabetikere og post-kirurgiske pasienter.

Til tross for de bemerkelsesverdige fremskrittene innen endoskopisk terapi, har det vært relativt langsommere fremgang innen innovasjon for endoskopiske plattformer. Faktisk er dagens endoskopdesign ikke vesentlig forskjellig fra de tidligste endoskopene der spissavbøyning primært kontrolleres av roterende skiver på skaftet til endoskopet og innblåsing og sug styres av manuelle trykkkontrollerte knapper. Originale fiberoptiske gastroskoper ble designet for å lette diagnostisk bruk, der endoskopisten manipulerer tuppavbøyningsskiver med begge hender mens han ser på tarmslimhinnen gjennom en betrakter, med en assistent som beveger skaftet på endoskopet. Det samme designet ble deretter tilpasset for koloskopi, og senere for duodenoskopi og endoskopisk ultralyd. Til tross for betydelig fremgang i bildekvalitet, forblir endoskopet en tung enhet, som krever betydelig fingerferdighet og muskel- og skjelettkondisjon på vegne av endoskopisten for å utføre endoskopi ergonomisk uten å risikere muskelskade. I tillegg krever endoskoper flere støttende enheter for å fungere, inkludert en separat vannpumpe, videoprosessor, dataskjerm og om nødvendig en elektrokirurgisk generator, noe som gjør portabiliteten til tradisjonelle endoskopiske plattformer ganske begrenset.

Nylig har økende bekymring for smittsomme komplikasjoner fra gjenbrukbare endoskoper ført til utviklingen av flere endoskopplattformer for engangsbruk. Et nytt engangsendoskop (AMBU engangs gastroskop for engangsbruk; AMBU USA, Columbia, Md, USA) ble nylig godkjent av U.S. Food & Drug Administration (FDA) i 2022 for bruk på mennesker. Denne endoskopiske plattformen er designet for engangsbruk og har flere fordeler sammenlignet med tradisjonelle gjenbrukbare endoskoper. Plattformen er betydelig lettere, med en vekt på 650 gram sammenlignet med et tradisjonelt gjenbrukbart øvre endoskop som veier omtrent 3900 gram. I tillegg har engangsplattformen større dybdeskarphet og betydelig mindre videoprosessor og innebygd bærbar skjerm. Disse fordelene har ført til at vår gruppe har brukt endoskopet til terapeutiske fortarmprosedyrer inkludert e-POEM og g-POEM med positive resultater. Etterforskerne ved Baylor College of Medicine publiserte nylig en proof-of-concept-erfaring 3 med bruk av engangs-gastroskopet for et tilfelle av e-POEM, der den betydelig lavere vekten av endoskopet tillot lettere manøvrerbarhet og subjektivt lavere muskel- og skjelettbelastning for utøvende endoskopist, uten negative effekter på bildekvalitet eller tekniske aspekter ved prosedyren.

Før en bredere adopsjon, må disse oppfattede fordelene demonstreres i en større, prospektiv studie som bekrefter ikke-underlegenhet til historiske data fra gjenbrukbare plattformer og sikkerhet.