Одноразовая платформа эндоскопа при эндоскопических процедурах третьего пространства

За последнее десятилетие терапевтическая эндоскопия быстро развивалась, создавая области эндоскопии третьего пространства и эндоскопической хирургии. В передней кишке пероральная эндоскопическая миотомия пищевода (e-POEM) стала стандартным подходом при ахалазии с данными уровня I, подтверждающими ее использование1. В отношении гастропареза данные рандомизированных клинических исследований 2 в настоящее время поддерживают использование желудочного ПОЭМ (g-ПОЕМ) в рефрактерных случаях с многообещающими результатами, особенно у больных диабетом и послеоперационных пациентов.

Несмотря на выдающиеся достижения в области эндоскопической терапии, прогресс в инновациях в области эндоскопических платформ происходит сравнительно медленнее. Фактически, нынешняя конструкция эндоскопа существенно не отличается от самых ранних эндоскопов, в которых отклонение кончика в основном контролируется вращающимися дисками на стержне эндоскопа, а вдувание и отсасывание контролируются кнопками с ручным управлением давлением. Оригинальные оптоволоконные гастроскопы были разработаны для облегчения диагностического использования, когда эндоскопист манипулирует дисками отклонения кончика обеими руками, одновременно просматривая слизистую оболочку кишечника через зритель, а ассистент перемещает стержень эндоскопа. Затем эта же конструкция была адаптирована для колоноскопии, а затем для дуоденоскопии и эндоскопического УЗИ. Несмотря на значительный прогресс в качестве изображений, эндоскоп остается тяжелым устройством, требующим от эндоскописта значительной ловкости и скелетно-мышечной подготовки для эргономичного выполнения эндоскопии без риска повреждения мышц. Кроме того, для работы эндоскопов требуется несколько вспомогательных устройств, в том числе отдельный водяной насос, видеопроцессор, экран компьютера и, при необходимости, электрохирургический генератор, что делает портативность традиционных эндоскопических платформ весьма ограниченной.

В последнее время растущая обеспокоенность по поводу инфекционных осложнений, связанных с многоразовыми эндоскопами, привела к разработке нескольких платформ одноразовых эндоскопов. Новый одноразовый эндоскоп (одноразовый гастроскоп AMBU; AMBU USA, Колумбия, Мэриленд, США) недавно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2022 году для использования у людей. Эта эндоскопическая платформа предназначена для одноразового использования и имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными эндоскопами многоразового использования. Платформа значительно легче: ее вес составляет 650 граммов, по сравнению с традиционным многоразовым верхним эндоскопом, который весит около 3900 граммов. Кроме того, одноразовая платформа имеет большую глубину резкости, видеопроцессор значительно меньшего размера и встроенный портативный экран. Эти преимущества побудили нашу группу использовать эндоскоп для терапевтических процедур на передней кишке, включая e-POEM и g-POEM, с положительными результатами. Исследователи из Медицинского колледжа Бэйлора совсем недавно опубликовали опыт проверки концепции 3 использования одноразового гастроскопа в случае e-POEM, где значительно меньший вес эндоскопа позволил облегчить маневренность и субъективно снизить нагрузку на скелетно-мышечную систему при выполнении операции. эндоскопистом, без негативного влияния на качество изображения или технические аспекты процедуры.

Прежде чем обеспечить более широкое внедрение, эти предполагаемые преимущества необходимо продемонстрировать в более крупном проспективном исследовании, подтверждающем не уступающую историческим данным многоразовые платформы и безопасность.