Eldobható endoszkóp-platform a harmadik térbeli endoszkópos eljárásokban

Az elmúlt évtizedben a terápiás endoszkópia gyorsan fejlődött, ami a harmadik tér endoszkópia és az endoszkópos sebészet területét eredményezte. Az előbélben a nyelőcső per-orális endoszkópos myotomia (e-POEM) az achalasia standard módszerévé vált, az I. szintű adatok alátámasztják az alkalmazását1. A gastroparesis esetében a randomizált klinikai vizsgálati adatok 2 most már támogatják a gyomor-POEM (g-POEM) alkalmazását refrakter esetekben, ígéretes eredménnyel, különösen cukorbetegeknél és műtét utáni betegeknél.

Az endoszkópos terápia terén elért figyelemreméltó fejlődés ellenére az endoszkópos platformok innovációja viszonylag lassabb fejlődést mutat. Valójában a jelenlegi endoszkóp-kialakítás nem különbözik jelentősen a legkorábbi endoszkópokétól, ahol a hegy elhajlását elsősorban az endoszkóp tengelyén lévő forgó tárcsák szabályozzák, a befújást és a szívást pedig kézi nyomásvezérelt gombok vezérlik. Az eredeti száloptikás gasztroszkópokat úgy tervezték, hogy megkönnyítsék a diagnosztikai használatot, ahol az endoszkópos mindkét kezével a bélnyálkahártyát nézi, miközben egy asszisztens mozgatja az endoszkóp tengelyét. Ugyanezt a kialakítást alkalmazták kolonoszkópiához, később duodenoszkópiához és endoszkópos ultrahanghoz. A képminőség terén elért jelentős fejlődés ellenére az endoszkóp továbbra is nehéz eszköz, amely jelentős ügyességet és mozgásszervi alkalmasságot igényel az endoszkópos szakember részéről ahhoz, hogy az endoszkópiát ergonomikusan, izomsérülések kockázata nélkül végezze el. Ezenkívül az endoszkópok működéséhez számos támogató eszközre van szükség, köztük külön vízpumpára, videoprocesszorra, számítógép képernyőjére és szükség esetén elektrosebészeti generátorra, ami meglehetősen korlátozottá teszi a hagyományos endoszkópos platformok hordozhatóságát.

A közelmúltban az újrafelhasználható endoszkópok fertőző szövődményeivel kapcsolatos növekvő aggodalmak több egyszer használatos endoszkóp platform kifejlesztéséhez vezettek. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) a közelmúltban, 2022-ben jóváhagyott egy új eldobható endoszkópot (AMBU egyszer használatos eldobható gasztroszkóp; AMBU USA, Columbia, Md, USA) emberi használatra. Ezt az endoszkópos platformot egyszeri használatra tervezték, és számos előnnyel rendelkezik a hagyományos újrafelhasználható endoszkópokhoz képest. A platform lényegesen könnyebb, súlya 650 gramm, mint a hagyományos újrafelhasználható felső endoszkóp, amely körülbelül 3900 grammot nyom. Ezenkívül az egyszer használatos platform szélesebb mélységélességgel és lényegesen kisebb videoprocesszorral és beépített hordozható képernyővel rendelkezik. Ezek az előnyök késztették csoportunkat arra, hogy az endoszkópot terápiás mellkasi eljárásokhoz, köztük az e-POEM-hez és a g-POEM-hez pozitív eredménnyel használjuk. A Baylor College of Medicine kutatói legutóbb az eldobható gasztroszkóp e-POEM esetén történő használatáról tettek közzé elméleti tapasztalatot 3, ahol az endoszkóp lényegesen könnyebb súlya könnyebb manőverezhetőséget és szubjektíven kisebb mozgásszervi terhelést tesz lehetővé az előadó számára. endoszkópos, anélkül, hogy negatív hatással lenne a képminőségre vagy az eljárás technikai vonatkozásaira.

A szélesebb körű alkalmazás előtt ezeket az észlelt előnyöket egy nagyobb, prospektív kísérletben kell bemutatni, amely megerősíti, hogy nem rosszabbak az újrafelhasználható platformok és a biztonság korábbi adatainál.