Kallistuva versus standardiharjoitus COPD-potilaille

Tavoite: Tämän projektin tavoitteena on selvittää keuhkojen kuntoutusohjelman vaikutus keuhkoahtaumatautia sairastavien henkilöiden keuhkoputken kuntoutukseen, jossa käytetään kaltevaa ja normaalia harjoitusta parantamaan hengitystä ja kävelyä.

Tutkimussuunnitelma: Viisikymmentäkuusi keuhkoahtaumatautipotilasta (28 kussakin hoitoryhmässä: taipuvainen tai normaali kuntoutus) rekrytoidaan VA Nebraska-Western Iowa Health Centerin klinikoiden kautta. Potilaat jaetaan satunnaisesti joko taipuvaisiin tai normaaleihin kuntoutusryhmiin, ja he osallistuvat 12 viikon keuhkojen kuntoutusohjelmaan (3 kertaa viikossa). Potentiaaliset tutkimushenkilöt käyvät läpi sairaushistorian ja keuhkojen toimintatestin Omaha VA:ssa ja maksimaalisen kardiopulmonaalisen rasitustestin (CPET) Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Centerissä (Rehab Center). Vain ne, jotka lääkäri on hyväksynyt osallistumiseen, otetaan mukaan.

Metodologia: Tutkimus suoritetaan Omaha VA:ssa ja Rehab Centerissä. Kaikilla koehenkilöillä diagnosoidaan krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), jolla ei ole muita merkittäviä rinnakkaissairauksia, ja seulotaan kelpoisuus. Enintään 108 potilasta voidaan hyväksyä ja seulotaan, jotta saavutetaan 58 koehenkilön tavoite.

Ilmoittautuneet osallistujat täyttävät ensin sarjan kyselylomakkeita, joita käytetään yhteismuuttujina analyysissä Rehab Centerissä ja jatkavat sitten ensimmäistä kuntoutusistuntoaan.

Q-stressijärjestelmää, joka on yhdistetty osallistujiin heidän kävellessä juoksumatolla, käytetään osallistujien kardiovaskulaaristen vasteiden seuraamiseen. Juoksumaton nopeutta ja kaltevuutta lisätään asteittain, kunnes osallistujat saavuttavat 60 % maksimisykkeestään CPET:n mukaan. Sekä tavallisessa juoksumattokävelyssä että kaltevassa kävelyssä tavoitteena on saavuttaa 30 minuuttia kävelyä 60 %:n intensiteetillä ilman taukoa 12 viikon lopussa. Normaalissa kävelyssä koehenkilöt kävelevät haluamallaan nopeudella juoksumaton 0 %:n tasaisella pinnalla. Juoksumaton nopeutta lisätään asteittain 0,05 metriä sekunnissa joka minuutti, kunnes osallistujan syke saavuttaa 60 % CPET:n aikana tallennetusta maksimisykkeestä. Kaltevalla juoksumattokävelyryhmällä osallistujat aloittavat kävelyn vauhdilla, joka on 20 % haluttua kävelynopeutta pienemmällä vauhdilla 2 % rinteessä, jota nostetaan sitten 0,5 % joka minuutti. Jokainen istunto kestää enintään 50 minuuttia plus 5 minuuttia lämmittelyä ja jäähdytystä. Istunnon päätyttyä haastattelujen ja kyselylomakkeiden avulla arvioidaan mukavuutta, väsymystä ja harjoituksen intensiteettiä.

Q-stressijärjestelmän tulosmitat ovat hengitysvirtauskuvio, hengenahdistus, dynaaminen hyperinflaatio, LRC-suhde, kokonaiskävelyaika ja tehtävän metabolinen ekvivalenssi (MET).

Kliininen suhde: Keuhkoahtaumatauti on veteraaniasioiden ministeriön suuri terveysongelma. Nykyiset keuhkojen kuntoutusohjelmat eivät johdonmukaisesti paranna tuloksia. Näiden ohjelmien tehokkuuden lisääminen voisi parantaa merkittävästi potilaiden tuloksia. Tutkijat olettavat, että kalteva kävely vähentää hengitystiheyttä, dynaamista hyperinflaatiota ja hengenahdistusta, mikä parantaa näiden potilaiden kuntoilukykyä ja elämänlaatua. Nämä havainnot voidaan sisällyttää kuntoutuskäytäntöihin, mikä vähentää sairauteen liittyvää vammaisuutta ja parantaa veteraanien yleisiä terveystuloksia.