Наклонные и стандартные упражнения для пациентов с ХОБЛ

Цель: Целью этого проекта является определение эффекта программы легочной реабилитации, в которой используются наклонные и стандартные упражнения для улучшения дыхания и ходьбы у людей с ХОБЛ.

План исследования: Пятьдесят шесть пациентов с ХОБЛ (по 28 в каждой группе лечения: наклонная или стандартная реабилитация) будут набраны через клиники Центра здоровья штата Вирджиния Небраска-Западная Айова. Пациенты будут случайным образом распределены в группы склонной или стандартной реабилитации и будут участвовать в 12-недельной программе легочной реабилитации (3 сеанса в неделю). Потенциальные субъекты исследования пройдут обследование истории болезни и проверку функции легких в Омахе, штат Вирджиния, а также тест на максимальную сердечно-легочную нагрузку (CPET) в Центре сердечно-легочной реабилитации Небраски (Реабилитационный центр). К участию допускаются только те, кто получил разрешение врача.

Методология: Исследование будет проводиться в Омахе, штат Вирджиния, и в Реабилитационном центре. У всех субъектов будет диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) без каких-либо других значимых сопутствующих заболеваний, и они будут проверены на соответствие критериям участия. До 108 пациентов могут получить согласие и пройти обследование для достижения целевого набора 58 субъектов.

Зарегистрированные участники сначала заполнят серию анкет, которые будут использоваться в качестве ковариат при анализе в Реабилитационном центре, а затем приступят к своему первому сеансу реабилитации.

Система Q-stress, подключенная к участникам во время ходьбы по беговой дорожке, будет использоваться для мониторинга сердечно-сосудистых реакций участников. Скорость и наклон беговой дорожки будут постепенно увеличиваться до тех пор, пока участники не достигнут 60 % от максимальной частоты пульса, определенной CPET. Как для стандартной ходьбы на беговой дорожке, так и для ходьбы по наклонной поверхности, цель состоит в том, чтобы достичь 30-минутной ходьбы с интенсивностью 60% без перерыва в конце 12 недель. При стандартной ходьбе субъекты будут идти с предпочтительной скоростью по поверхности беговой дорожки с уровнем 0%. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться на 0,05 метра в секунду каждую минуту, пока частота сердечных сокращений участника не достигнет 60 % от максимальной частоты сердечных сокращений, зарегистрированной во время CPET. В группе, занимающейся ходьбой на наклонной беговой дорожке, участники начнут ходить со скоростью на 20 % ниже предпочтительной скорости ходьбы с уклоном 2 %, который затем будет увеличиваться на 0,5 % каждую минуту. Каждое занятие длится до 50 минут плюс 5 минут разминки и заминки. После завершения сеанса будут использоваться интервью и анкеты для оценки комфорта, усталости и интенсивности упражнений.

Результатами измерения системы Q-стресса являются характер дыхательного потока, одышка, динамическая гиперинфляция, коэффициент LRC, общее время ходьбы и метаболический эквивалент задачи (МЕТ).

Клиническая связь: ХОБЛ является серьезной проблемой здравоохранения для Департамента по делам ветеранов. Текущие программы легочной реабилитации не всегда улучшают результаты. Повышение эффективности этих программ может значительно улучшить результаты лечения пациентов. Исследователи предполагают, что ходьба под наклоном снижает частоту дыхания, динамическую гиперинфляцию и одышку, тем самым улучшая способность к физической нагрузке и качество жизни этих пациентов. Эти результаты могут быть включены в реабилитационную практику, снижая инвалидность, связанную с этим заболеванием, и улучшая общие показатели здоровья ветеранов.