Lutande kontra standardträning för KOL-patienter

Mål: Målet med detta projekt är att bestämma effekten av ett lungrehabiliteringsprogram som använder lutande kontra standard träning för att förbättra andning och gång för individer med KOL.

Forskningsdesign: Femtiosex patienter med KOL (28 i varje behandlingsgrupp: lutande eller standardrehabilitering) kommer att rekryteras genom klinikerna i VA Nebraska-Western Iowa Health Center. Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till antingen lutande eller standardrehabiliteringsgrupper och deltar i ett 12-veckors lungrehabiliteringsprogram (3 sessioner/vecka). Potentiella forskningspersoner kommer att genomgå en medicinsk historia undersökning och lungfunktionstest vid Omaha VA, och ett maximalt hjärt-lungansträngningstest (CPET) vid Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Rehab Center). Endast de som är godkända för deltagande av en läkare kommer att registreras.

Metod: Studien kommer att genomföras på Omaha VA och Rehab Center. Alla försökspersoner kommer att diagnostiseras med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) utan andra signifikanta samsjukligheter och screenas för lämplighet. Upp till 108 patienter kan godkännas och screenas för att uppnå målregistrering av 58 patienter.

Inskrivna deltagare kommer först att fylla i en serie frågeformulär som kommer att användas som kovariater i analysen på Rehab Center och sedan fortsätta med sin första rehabsession.

Q-stress-systemet, kopplat till deltagarna medan de går på ett löpband, kommer att användas för att övervaka deltagarnas kardiovaskulära reaktioner. Löpbandets hastighet och lutning kommer att ökas stegvis tills deltagarna når 60 % av sin maximala hjärtfrekvens enligt CPET. För både vanligt löpbandsgång och lutande gång är målet att uppnå 30 minuters promenad med 60 % intensitet utan paus i slutet av de 12 veckorna. För standardgången kommer försökspersonerna att gå med sin föredragna hastighet, på en 0 % jämn yta av löpbandet. Löpbandets hastighet kommer att ökas stegvis med 0,05 meter per sekund varje minut tills deltagarens hjärtfrekvens når 60 % av den maximala hjärtfrekvensen som registrerats under CPET. Med den lutande löpbandsgånggruppen kommer deltagarna att börja gå i en takt 20 % under sin föredragna gånghastighet på en 2 % lutning, som sedan kommer att höjas med 0,5 % varje minut. Varje pass tar upp till 50 minuter plus 5 minuters uppvärmning och nedkylning. Efter att ha genomfört en session kommer intervjuer och frågeformulär att användas för att bedöma komfort, trötthet och träningsintensitet.

Resultatmått från Q-stress-systemet är andningsflödesmönster, dyspné, dynamisk hyperinflation, LRC-kvot, total gångtid och metabolisk equivalence of task (MET).

Kliniskt samband: KOL är ett stort hälsoproblem för Department of Veterans Affairs. Nuvarande lungrehabiliteringsprogram förbättrar inte konsekvent resultaten. Att förbättra effektiviteten av dessa program kan avsevärt förbättra patienternas resultat. Utredarna antar att benägna promenader kommer att minska andningsfrekvensen, dynamisk hyperinflation och dyspné, och därigenom förbättra träningskapaciteten och livskvaliteten för dessa patienter. Dessa fynd kan införlivas i rehabiliteringsmetoder, vilket minskar funktionsnedsättningen kopplad till sjukdomen och förbättrar de övergripande hälsoresultaten för veteraner.