Schräge versus Standardübung für COPD-Patienten

Ziel: Das Ziel dieses Projekts besteht darin, die Wirkung eines Lungenrehabilitationsprogramms zu bestimmen, das Schrägübungen im Vergleich zu Standardübungen nutzt, um die Atmung und das Gehen bei Personen mit COPD zu verbessern.

Forschungsdesign: Sechsundfünfzig Patienten mit COPD (28 in jeder Behandlungsgruppe: geneigte oder Standard-Rehabilitation) werden über die Kliniken des VA Nebraska-Western Iowa Health Center rekrutiert. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer geneigten oder einer Standard-Rehabilitationsgruppe zugeteilt und nehmen an einem 12-wöchigen Lungenrehabilitationsprogramm (3 Sitzungen/Woche) teil. Potenzielle Forschungsteilnehmer werden einer Anamneseuntersuchung und einem Lungenfunktionstest im Omaha VA sowie einem maximalen kardiopulmonalen Belastungstest (CPET) im Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Rehab Center) unterzogen. Nur diejenigen, die von einem Arzt zur Teilnahme freigegeben wurden, werden eingeschrieben.

Methodik: Die Studie wird im Omaha VA und im Rehab Center durchgeführt. Bei allen Probanden wird eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ohne weitere signifikante Komorbiditäten diagnostiziert und auf ihre Eignung überprüft. Bis zu 108 Patienten können eingewilligt und untersucht werden, um die Zielrekrutierung von 58 Probanden zu erreichen.

Eingeschriebene Teilnehmer füllen zunächst eine Reihe von Fragebögen aus, die als Kovariaten in der Analyse im Reha-Zentrum verwendet werden, und fahren dann mit ihrer ersten Reha-Sitzung fort.

Das Q-Stress-System, das mit den Teilnehmern verbunden ist, während sie auf einem Laufband laufen, wird zur Überwachung der Herz-Kreislauf-Reaktionen der Teilnehmer verwendet. Geschwindigkeit und Steigung des Laufbandes werden schrittweise erhöht, bis die Teilnehmer 60 % ihrer maximalen Herzfrequenz gemäß CPET erreichen. Sowohl beim Standardlauf auf dem Laufband als auch beim Steigungsgehen besteht das Ziel darin, am Ende der 12 Wochen 30 Minuten Gehen mit einer Intensität von 60 % ohne Pause zu erreichen. Beim Standardgehen laufen die Probanden mit ihrer bevorzugten Geschwindigkeit auf einer 0 % ebenen Oberfläche des Laufbands. Die Laufbandgeschwindigkeit wird jede Minute schrittweise um 0,05 Meter pro Sekunde erhöht, bis die Herzfrequenz des Teilnehmers 60 % der während des CPET aufgezeichneten maximalen Herzfrequenz erreicht. In der Gruppe zum Gehen auf dem geneigten Laufband beginnen die Teilnehmer mit einem Tempo, das 20 % unter ihrer bevorzugten Gehgeschwindigkeit liegt, bei einer Steigung von 2 %, die dann jede Minute um 0,5 % erhöht wird. Jede Sitzung dauert bis zu 50 Minuten plus 5 Minuten Aufwärmen und Abkühlen. Nach Abschluss einer Sitzung werden Interviews und Fragebögen verwendet, um Komfort, Müdigkeit und Trainingsintensität zu bewerten.

Ergebnismaße des Q-Stress-Systems sind Atemströmungsmuster, Dyspnoe, dynamische Hyperinflation, LRC-Verhältnis, Gesamtgehzeit und metabolische Äquivalenz der Aufgabe (METs).

Klinischer Zusammenhang: COPD ist für das Department of Veterans Affairs ein großes Gesundheitsproblem. Aktuelle Lungenrehabilitationsprogramme verbessern die Ergebnisse nicht konsequent. Eine Steigerung der Wirksamkeit dieser Programme könnte die Patientenergebnisse erheblich verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass geneigtes Gehen die Atemfrequenz, die dynamische Hyperinflation und die Dyspnoe reduziert und dadurch die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität dieser Patienten verbessert. Diese Erkenntnisse können in Rehabilitationspraktiken integriert werden, um die mit der Krankheit verbundene Behinderung zu verringern und die allgemeinen Gesundheitsergebnisse für Veteranen zu verbessern.