Esercizio inclinato rispetto a quello standard per i pazienti con BPCO

Obiettivo: L'obiettivo di questo progetto è determinare l'effetto di un programma di riabilitazione polmonare che utilizza esercizi inclinati rispetto a quelli standard per migliorare la respirazione e la deambulazione nei soggetti affetti da BPCO.

Progetto di ricerca: cinquantasei pazienti con BPCO (28 in ciascun gruppo di trattamento: riabilitazione inclinata o standard) saranno reclutati attraverso le cliniche del VA Nebraska-Western Iowa Health Center. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a gruppi di riabilitazione inclinata o standard e parteciperanno a un programma di riabilitazione polmonare di 12 settimane (3 sessioni a settimana). I potenziali soggetti di ricerca saranno sottoposti a un esame di anamnesi e test di funzionalità polmonare presso l'Omaha VA e un test di esercizio cardiopolmonare massimale (CPET) presso il Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Centro di riabilitazione). Verranno arruolati solo coloro che hanno ottenuto l'autorizzazione alla partecipazione da parte di un medico.

Metodologia: lo studio sarà condotto presso l'Omaha VA e il Rehab Center. A tutti i soggetti verrà diagnosticata una malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) senza altre comorbilità significative e verrà selezionata l'idoneità. È possibile consentire e sottoporre a screening fino a 108 pazienti per raggiungere l'obiettivo di arruolamento di 58 soggetti.

I partecipanti iscritti completeranno prima una serie di questionari che verranno utilizzati come covariate nell'analisi presso il Centro di riabilitazione, quindi procederanno con la loro prima sessione di riabilitazione.

Il sistema Q-stress, collegato ai partecipanti mentre camminano su un tapis roulant, verrà utilizzato per monitorare le risposte cardiovascolari dei partecipanti. La velocità e l'inclinazione del tapis roulant verranno aumentate in modo incrementale finché i partecipanti non raggiungeranno il 60% della loro frequenza cardiaca massima determinata dal CPET. Sia per la camminata standard su tapis roulant che per la camminata in pendenza, l'obiettivo è raggiungere 30 minuti di camminata con un'intensità del 60% senza interruzioni alla fine delle 12 settimane. Per la camminata standard, i soggetti cammineranno alla velocità preferita, su una superficie piana dello 0% del tapis roulant. La velocità del tapis roulant verrà aumentata in modo incrementale di 0,05 metri al secondo ogni minuto finché la frequenza cardiaca del partecipante non raggiungerà il 60% della frequenza cardiaca massima registrata durante il CPET. Con il gruppo di camminata su tapis roulant inclinato, i partecipanti inizieranno a camminare a un ritmo inferiore del 20% rispetto alla velocità di camminata preferita su un'inclinazione del 2%, che verrà quindi aumentata dello 0,5% ogni minuto. Ogni sessione durerà fino a 50 minuti più 5 minuti di riscaldamento e defaticamento. Dopo aver completato una sessione, verranno utilizzate interviste e questionari per valutare il comfort, l'affaticamento e l'intensità dell'esercizio.

Le misure di risultato del sistema Q-stress sono il modello di flusso respiratorio, la dispnea, l'iperinflazione dinamica, il rapporto LRC, il tempo di cammino totale e l'equivalenza metabolica dell'attività (MET).

Relazione clinica: la BPCO è un grave problema sanitario per il Department of Veterans Affairs. Gli attuali programmi di riabilitazione polmonare non migliorano costantemente i risultati. Migliorare l’efficacia di questi programmi potrebbe migliorare significativamente i risultati dei pazienti. I ricercatori ipotizzano che la camminata inclinata ridurrà la frequenza respiratoria, l’iperinflazione dinamica e la dispnea, migliorando così la capacità di esercizio e la qualità della vita di questi pazienti. Questi risultati possono essere incorporati nelle pratiche di riabilitazione, riducendo la disabilità legata alla malattia e migliorando i risultati sanitari generali per i veterani.