Hellende versus standaardoefening voor COPD-patiënten

Doel: Het doel van dit project is het bepalen van het effect van een longrevalidatieprogramma dat gebruik maakt van schuine versus standaardoefeningen om de ademhaling en het lopen te verbeteren bij mensen met COPD.

Onderzoeksopzet: Zesenvijftig patiënten met COPD (28 in elke behandelgroep: hellende of standaard revalidatie) zullen worden gerekruteerd via de VA Nebraska-Western Iowa Health Center-klinieken. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan ofwel geneigde ofwel standaardrehabilitatiegroepen en nemen deel aan een 12 weken durend longrevalidatieprogramma (3 sessies/week). Potentiële proefpersonen zullen een medisch geschiedenisonderzoek en een longfunctietest ondergaan in het Omaha VA, en een maximale cardiopulmonale inspanningstest (CPET) in het Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Rehab Center). Alleen degenen die door een arts zijn goedgekeurd voor deelname, worden ingeschreven.

Methodologie: Het onderzoek zal worden uitgevoerd in de Omaha VA en het Rehab Center. Bij alle proefpersonen wordt de diagnose chronische obstructieve longziekte (COPD) gesteld zonder andere significante comorbiditeiten, en wordt gescreend of ze in aanmerking komen. Er kunnen maximaal 108 patiënten toestemming krijgen en worden gescreend om de beoogde inschrijving van 58 proefpersonen te bereiken.

Ingeschreven deelnemers vullen eerst een reeks vragenlijsten in die als covariabelen zullen worden gebruikt in de analyse in het revalidatiecentrum en gaan vervolgens verder met hun eerste revalidatiesessie.

Het Q-stress-systeem, dat met de deelnemers wordt verbonden terwijl ze op een loopband lopen, zal worden gebruikt om de cardiovasculaire reacties van de deelnemers te monitoren. De snelheid en helling van de loopband worden stapsgewijs verhoogd totdat de deelnemers 60% van hun maximale hartslag bereiken, zoals bepaald door de CPET. Voor zowel het standaard lopen op de loopband als het lopen op een helling is het doel om aan het einde van de 12 weken 30 minuten te lopen met een intensiteit van 60% zonder pauze. Bij standaard lopen lopen de proefpersonen in de gewenste snelheid, op een 0% vlak oppervlak van de loopband. De snelheid van de loopband wordt elke minuut stapsgewijs verhoogd met 0,05 meter per seconde totdat de hartslag van de deelnemer 60% bereikt van de maximale hartslag die tijdens de CPET is geregistreerd. Bij de loopgroep met hellende loopband beginnen de deelnemers te lopen in een tempo dat 20% lager is dan hun gewenste loopsnelheid op een helling van 2%, die vervolgens elke minuut met 0,5% wordt verhoogd. Elke sessie duurt maximaal 50 minuten plus 5 minuten warming-up en cool-down. Na afloop van een sessie worden interviews en vragenlijsten gebruikt om het comfort, de vermoeidheid en de trainingsintensiteit te beoordelen.

Uitkomstmaten van het Q-stress-systeem zijn het ademhalingsstroompatroon, kortademigheid, dynamische hyperinflatie, LRC-ratio, totale wandeltijd en metabole taakequivalentie (MET's).

Klinische relatie: COPD is een groot gezondheidsprobleem voor het Department of Veterans Affairs. De huidige longrevalidatieprogramma's verbeteren de resultaten niet consequent. Het vergroten van de effectiviteit van deze programma's zou de patiëntresultaten aanzienlijk kunnen verbeteren. De onderzoekers veronderstellen dat schuin lopen de ademhalingsfrequentie, dynamische hyperinflatie en kortademigheid zal verminderen, waardoor de inspanningscapaciteit en de kwaliteit van leven voor deze patiënten verbetert. Deze bevindingen kunnen worden geïntegreerd in revalidatiepraktijken, waardoor de handicaps die verband houden met de ziekte worden verminderd en de algemene gezondheidsresultaten voor veteranen worden verbeterd.