Exercice incliné ou standard pour les patients atteints de BPCO

Objectif : L'objectif de ce projet est de déterminer l'effet d'un programme de réadaptation pulmonaire qui utilise des exercices inclinés par rapport aux exercices standard pour améliorer la respiration et la marche des personnes atteintes de BPCO.

Conception de la recherche : Cinquante-six patients atteints de BPCO (28 dans chaque groupe de traitement : réadaptation inclinée ou standard) seront recrutés par le biais des cliniques du VA Nebraska-Western Iowa Health Center. Les patients seront répartis au hasard dans des groupes de réadaptation inclinés ou standard et participeront à un programme de rééducation pulmonaire de 12 semaines (3 séances/semaine). Les sujets de recherche potentiels subiront un examen des antécédents médicaux et un test de la fonction pulmonaire à l'Omaha VA, ainsi qu'un test d'effort cardio-pulmonaire maximal (CPET) au Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Rehab Center). Seuls ceux qui sont autorisés à participer par un médecin seront inscrits.

Méthodologie : L'étude sera menée à l'Omaha VA et au Rehab Center. Tous les sujets recevront un diagnostic de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sans autre comorbidités significatives et examinés pour leur éligibilité. Jusqu'à 108 patients peuvent être consentis et dépistés pour atteindre l'objectif de recrutement de 58 sujets.

Les participants inscrits rempliront d'abord une série de questionnaires qui seront utilisés comme covariables dans l'analyse au centre de réadaptation, puis procéderont à leur première séance de réadaptation.

Le système Q-stress, connecté aux participants pendant qu'ils marchent sur un tapis roulant, sera utilisé pour surveiller les réponses cardiovasculaires des participants. La vitesse et l'inclinaison du tapis roulant seront progressivement augmentées jusqu'à ce que les participants atteignent 60 % de leur fréquence cardiaque maximale telle que déterminée par le CPET. Pour la marche standard sur tapis roulant et la marche inclinée, l'objectif est d'atteindre 30 minutes de marche à une intensité de 60 % sans interruption à la fin des 12 semaines. Pour la marche standard, les sujets marcheront à leur vitesse préférée, sur une surface plane à 0 % du tapis roulant. La vitesse du tapis roulant sera progressivement augmentée de 0,05 mètre par seconde chaque minute jusqu'à ce que la fréquence cardiaque du participant atteigne 60 % de la fréquence cardiaque maximale enregistrée pendant le CPET. Avec le groupe de marche sur tapis roulant incliné, les participants commenceront à marcher à un rythme 20 % inférieur à leur vitesse de marche préférée sur une inclinaison de 2 %, qui sera ensuite augmentée de 0,5 % chaque minute. Chaque séance durera jusqu'à 50 minutes plus 5 minutes d'échauffement et de récupération. Après avoir terminé une séance, des entretiens et des questionnaires seront utilisés pour évaluer le confort, la fatigue et l'intensité de l'exercice.

Les mesures des résultats du système Q-stress sont le débit respiratoire, la dyspnée, l'hyperinflation dynamique, le rapport LRC, le temps de marche total et l'équivalence métabolique de la tâche (MET).

Relation clinique : La BPCO constitue un problème de santé majeur pour le ministère des Anciens Combattants. Les programmes actuels de réadaptation pulmonaire n'améliorent pas systématiquement les résultats. L'amélioration de l'efficacité de ces programmes pourrait améliorer considérablement les résultats pour les patients. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la marche inclinée réduira la fréquence respiratoire, l'hyperinflation dynamique et la dyspnée, améliorant ainsi la capacité d'exercice et la qualité de vie de ces patients. Ces résultats peuvent être intégrés aux pratiques de réadaptation, réduisant ainsi l’invalidité liée à la maladie et améliorant les résultats de santé globaux des vétérans.