Ćwiczenia nachylone i standardowe dla pacjentów z POChP

Cel: Celem tego projektu jest określenie wpływu programu rehabilitacji oddechowej, który wykorzystuje ćwiczenia skośne w porównaniu ze standardowymi, w celu poprawy oddychania i chodzenia u osób chorych na POChP.

Projekt badawczy: Pięćdziesięciu sześciu pacjentów z POChP (28 w każdej grupie terapeutycznej: rehabilitacja skłonna lub standardowa) zostanie zrekrutowanych w klinikach Centrum Zdrowia VA Nebraska-Western Iowa. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup o skłonnej lub standardowej rehabilitacji i będą uczestniczyć w 12-tygodniowym programie rehabilitacji oddechowej (3 sesje tygodniowo). Potencjalni uczestnicy badań przejdą badanie historii choroby i badanie czynności płuc w Omaha VA oraz maksymalny test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy (CPET) w Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Centrum Rehab). Do udziału w badaniu zostaną zapisane wyłącznie te osoby, które zostaną dopuszczone do udziału przez lekarza.

Metodologia: Badanie zostanie przeprowadzone w Omaha VA i Centrum Rehabilitacyjnym. U wszystkich pacjentów zostanie zdiagnozowana przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) bez innych istotnych chorób współistniejących i zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikowalności. Można wyrazić zgodę i poddać badaniu przesiewowemu maksymalnie 108 pacjentów, aby osiągnąć docelową rekrutację 58 pacjentów.

Zarejestrowani uczestnicy najpierw wypełnią serię kwestionariuszy, które zostaną wykorzystane jako zmienne towarzyszące w analizie w Centrum Rehabilitacyjnym, a następnie przystąpią do pierwszej sesji rehabilitacyjnej.

System Q-stres, podłączony do uczestników podczas chodzenia po bieżni, będzie używany do monitorowania reakcji sercowo-naczyniowych uczestników. Prędkość i nachylenie bieżni będą stopniowo zwiększane, aż uczestnicy osiągną 60% maksymalnego tętna określonego przez CPET. Zarówno w przypadku standardowego chodzenia na bieżni, jak i chodzenia po pochyłości, celem jest osiągnięcie 30 minut marszu z intensywnością 60% bez przerwy pod koniec 12 tygodni. W przypadku standardowego chodu badani będą chodzić z preferowaną prędkością, po powierzchni bieżni równej 0%. Prędkość bieżni będzie zwiększana stopniowo o 0,05 metra na sekundę co minutę, aż tętno uczestnika osiągnie 60% maksymalnego tętna zarejestrowanego podczas CPET. W przypadku grupy chodzącej na bieżni pochyłej uczestnicy rozpoczną marsz w tempie o 20% niższym od preferowanej przez nich prędkości chodzenia po wzniesieniu o nachyleniu 2%, które będzie następnie zwiększane o 0,5% co minutę. Każda sesja będzie trwała do 50 minut plus 5 minut rozgrzewki i odpoczynku. Po zakończeniu sesji wywiady i kwestionariusze zostaną wykorzystane do oceny komfortu, zmęczenia i intensywności ćwiczeń.

Miarami wyników systemu Q-stresu są: wzorzec przepływu oddechowego, duszność, dynamiczna hiperinflacja, współczynnik LRC, całkowity czas chodzenia i równoważność metaboliczna zadania (MET).

Zależność kliniczna: POChP jest głównym problemem zdrowotnym Departamentu Spraw Weteranów. Obecne programy rehabilitacji pulmonologicznej nie poprawiają konsekwentnie wyników leczenia. Zwiększenie skuteczności tych programów mogłoby znacząco poprawić wyniki leczenia pacjentów. Badacze stawiają hipotezę, że chodzenie po nachyleniu zmniejszy częstość oddechów, dynamiczną hiperinflację i duszność, poprawiając w ten sposób wydolność wysiłkową i jakość życia tych pacjentów. Ustalenia te można uwzględnić w praktykach rehabilitacyjnych, zmniejszając niepełnosprawność związaną z chorobą i poprawiając ogólne wyniki zdrowotne weteranów.