Skrå mot standard trening for KOLS-pasienter

Mål: Målet med dette prosjektet er å bestemme effekten av et pulmonal rehabiliteringsprogram som bruker tilbøyelig versus standard trening for å forbedre pust og gange for personer med KOLS.

Forskningsdesign: Femtiseks pasienter med KOLS (28 i hver behandlingsgruppe: tilbøyelig eller standard rehabilitering) vil bli rekruttert gjennom klinikkene i VA Nebraska-Western Iowa Health Center. Pasienter vil bli tilfeldig fordelt til enten tilbøyelige eller standard rehabiliteringsgrupper og delta i et 12-ukers pulmonal rehabiliteringsprogram (3 økter/uke). Potensielle forskningspersoner vil gjennomgå en medisinsk historieundersøkelse og lungefunksjonstest ved Omaha VA, og en maksimal kardiopulmonal treningstest (CPET) ved Nebraska Cardiac Pulmonary Rehab Center (Rehab Center). Bare de som er godkjent for deltakelse av lege vil bli påmeldt.

Metodikk: Studien vil bli utført ved Omaha VA og Rehab Center. Alle forsøkspersoner vil bli diagnostisert med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) uten andre signifikante komorbiditeter og screenet for kvalifisering. Opptil 108 pasienter kan samtykkes og screenes for å oppnå målregistrering av 58 personer.

Påmeldte deltakere vil først fylle ut en serie spørreskjemaer som vil bli brukt som kovariater i analysen ved Rehab Center og deretter fortsette med sin første rehabøkt.

Q-stress-systemet, koblet til deltakerne mens de går på en tredemølle, vil bli brukt til å overvåke deltakernes kardiovaskulære responser. Tredemøllens hastighet og stigning vil økes trinnvis inntil deltakerne når 60 % av sin maksimale hjertefrekvens som bestemt av CPET. For både standard tredemølle gange og skrågang, er målet å oppnå 30 minutters gange med 60 % intensitet uten pause på slutten av de 12 ukene. For standard gange vil forsøkspersonene gå med sin foretrukne hastighet, på en 0 % jevn overflate av tredemøllen. Tredemøllehastigheten vil økes trinnvis med 0,05 meter per sekund hvert minutt til deltakerens hjertefrekvens når 60 % av maksimal hjertefrekvens registrert under CPET. Med den skråstilte tredemølle-gågruppen, vil deltakerne begynne å gå i et tempo 20 % under deres foretrukne ganghastighet på en 2 % stigning, som deretter vil økes med 0,5 % hvert minutt. Hver økt vil vare i opptil 50 minutter pluss 5 minutter med oppvarming og nedkjøling. Etter å ha fullført en økt vil intervjuer og spørreskjemaer bli brukt for å vurdere komfort, tretthet og treningsintensitet.

Utfallsmål fra Q-stress-systemet er respiratorisk strømningsmønster, dyspné, dynamisk hyperinflasjon, LRC-ratio, total gangtid og metabolsk ekvivalens av oppgave (MET).

Klinisk sammenheng: KOLS er et stort helseproblem for avdelingen for veteransaker. Nåværende lungerehabiliteringsprogrammer forbedrer ikke konsekvent resultatene. Å forbedre effektiviteten til disse programmene kan forbedre pasientresultatene betydelig. Forskerne antar at tilbøyelig gange vil redusere respirasjonsfrekvens, dynamisk hyperinflasjon og dyspné, og dermed forbedre treningskapasiteten og livskvaliteten for disse pasientene. Disse funnene kan innlemmes i rehabiliteringspraksis, redusere funksjonshemmingen knyttet til sykdommen og forbedre de generelle helseresultatene for veteraner.