Exercício inclinado versus padrão para pacientes com DPOC

Objetivo: O objetivo deste projeto é determinar o efeito de um programa de reabilitação pulmonar que utiliza exercícios inclinados versus exercícios padrão para melhorar a respiração e a caminhada em indivíduos com DPOC.

Projeto de pesquisa: Cinquenta e seis pacientes com DPOC (28 em cada grupo de tratamento: reabilitação inclinada ou padrão) serão recrutados através das clínicas do VA Nebraska-Western Iowa Health Center. Os pacientes serão designados aleatoriamente para grupos de reabilitação inclinados ou padrão e participarão de um programa de reabilitação pulmonar de 12 semanas (3 sessões/semana). Os potenciais sujeitos de pesquisa serão submetidos a um exame de histórico médico e teste de função pulmonar no Omaha VA, e um teste de exercício cardiopulmonar máximo (CPET) no Centro de Reabilitação Pulmonar Cardíaca de Nebraska (Centro de Reabilitação). Somente aqueles que forem liberados para participação por um médico serão inscritos.

Metodologia: O estudo será realizado no Omaha VA e no Rehab Center. Todos os indivíduos serão diagnosticados com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) sem outras comorbidades significativas e selecionados para elegibilidade. Até 108 pacientes podem ser consentidos e selecionados para atingir a meta de inscrição de 58 indivíduos.

Os participantes inscritos preencherão primeiro uma série de questionários que serão usados ​​​​como covariáveis ​​​​na análise no Centro de Reabilitação e depois prosseguirão com a primeira sessão de reabilitação.

O sistema Q-stress, conectado aos participantes enquanto eles caminham na esteira, será usado para monitorar as respostas cardiovasculares dos participantes. A velocidade e inclinação da esteira serão aumentadas gradativamente até que os participantes atinjam 60% de sua frequência cardíaca máxima, conforme determinado pelo CPET. Tanto para a caminhada padrão em esteira quanto para a caminhada inclinada, a meta é atingir 30 minutos de caminhada na intensidade de 60% sem pausa ao final das 12 semanas. Para a caminhada padrão, os sujeitos caminharão na velocidade preferida, em uma superfície nivelada de 0% da esteira. A velocidade da esteira será aumentada gradativamente em 0,05 metros por segundo a cada minuto até que a frequência cardíaca do participante atinja 60% da frequência cardíaca máxima registrada durante o TCPE. Com o grupo de caminhada em esteira inclinada, os participantes começarão a caminhar em um ritmo 20% abaixo de sua velocidade de caminhada preferida em uma inclinação de 2%, que será então elevada em 0,5% a cada minuto. Cada sessão durará até 50 minutos mais 5 minutos de aquecimento e desaquecimento. Após a conclusão de uma sessão, entrevistas e questionários serão utilizados para avaliar o conforto, fadiga e intensidade do exercício.

As medidas de resultado do sistema Q-stress são padrão de fluxo respiratório, dispneia, hiperinsuflação dinâmica, razão LRC, tempo total de caminhada e equivalência metabólica da tarefa (METs).

Relação clínica: A DPOC é um grande problema de saúde para o Departamento de Assuntos de Veteranos. Os programas atuais de reabilitação pulmonar não melhoram consistentemente os resultados. Aumentar a eficácia destes programas poderia melhorar significativamente os resultados dos pacientes. Os investigadores levantam a hipótese de que a caminhada inclinada reduzirá a frequência respiratória, a hiperinsuflação dinâmica e a dispneia, melhorando assim a capacidade de exercício e a qualidade de vida desses pacientes. Estas descobertas podem ser incorporadas nas práticas de reabilitação, reduzindo a incapacidade associada à doença e melhorando os resultados globais de saúde dos veteranos.