Staattinen ydinvakavuus vs. venymisharjoitukset krooniseen alaselkäkipuun

Alaselkäkipu määritellään kivuksi ja epämukavuudeksi kylkiraajoissa ja alemmissa pakarapoimuissa, jotka eivät säteile alaraajoihin eikä myöskään liity mihinkään tiettyyn sairauteen(1). Maailmanlaajuisesti yli puoli miljardia ihmistä kärsii kroonisesta alaselkäkivusta, joka johtaa ihmisten huonoon elämänlaatuun (2), ja välilliset kustannukset (työpoissaolot, tuottavuuden menetys) muodostavat yli puolet kokonaiskustannuksista. Vaikka useimmilla potilailla, joilla on akuutti LBP, kipu ja toimintakyvyttömyys paranevat nopeasti yhden kuukauden kuluessa (3), 4–25 % potilaista ajautuu kroonisuuteen. Kroonisen alaselkäkivun (CLBP) esiintyvyys lisääntyy lineaarisesti kolmannesta elinvuosikymmenestä 60 vuoden ikään asti, ja CLBP on yleisempää naisilla.(4) Kun LBP jatkuu 12 viikkoa tai pidempään, sanomme sen krooniseksi alaselkäkipuksi (5). Krooninen alaselän kipu voi aiheuttaa väsymystä, yökipua ja siten unen keskeyttämistä, masentunutta mielialaa ja ADL-rajoituksia. LBP:hen voi johtaa useita tekijöitä, kuten stressi, väärä asento, hankala nukkumisasento, painonnousu, sukupuoli, ikä, pitkittynyt istuma-aika, sukuhistoria, kaatumis-/traumahistoria ja sosioekonominen asema. Istuvalla elämäntavalla on tärkeä rooli LBP:n kehittymisessä(2). Sana Core on englannin kielestä johdettu sana, jota käytetään tarkoittamaan siementä. Se on kehon keskipiste, jossa on ihmiskehon painopiste. Se sisältää lantion, alaselän, lantion ja vatsan. Maailmanlaajuisesti hyväksytty ydinvakauden määritelmä on ""Sisältää lantion-lantion kompleksin ja kyvyn ylläpitää selkärangan tasapainoa sen fysiologisissa rajoissa vähentämällä siirtymää häiriöiden ja rakenteellisen eheyden säilyttäminen."(6)(7)(8)(9)(10). Kehon ydinaluetta kutsutaan joskus vartaloksi tai vartaloksi. Tärkeimpiä ytimen vakauteen osallistuvia lihaksia ovat lantionpohjan lihakset, poikittaisvatsalihakset, multifidus, sisäiset ja ulkoiset vinot, rectus abdominis, erector spinae (sacrospinalis), erityisesti longissimus thoracis ja pallea. Ydinvakavuus parantaa vartalolihasten suorituskykyä vakiintuneesti, koska ydinlihakset tukevat lumbo-lantio-lonkka-kompleksia. Tutkijat ovat raportoineet, että ydinvakauden harjoittelu voisi parantaa vartalon toiminnan lisäksi myös tasapainoa ja liikkuvuutta (11). Se koostuu myös liikkeistä, jotka lisäävät kehon joustavuutta ja voimaa sekä lisäävät lihaskestävyyttä ja kardiovaskulaarista kuntoa. He kehittävät psykomotorisia taitoja ja koordinaatiota.(13). Staattisissa ydinharjoituksissa, kuten vakiolankussa, sivulankussa ja nostetussa jalka-/käsivarsilankussa, nivel ja lihas joko toimivat liikkumatonta voimaa vastaan ​​tai niitä pidetään staattisessa asennossa jossain vastustuksessa.(12)Majewski-Schrage et ai. toteavat, että ydinvakaus on voittanut fyysisen terveyden lähestymistavan ajan myötä tulleen osaksi terveys- ja fyysisen suorituskyvyn ongelmia eri lähestymistavoilla, ja heidän mukaansa tämä tilanne liittyy nyt fyysiseen kuntoon, kuntoutusohjelmiin, selkärankaongelmiin ja suorituskyky(13). Alaselän venyttely on selkärangan taivutusta taaksepäin. Selän venyttely on yksi tarvittavista selkärangan liikkeistä ryhdin parantamiseksi ja kehon tasapainon säilyttämiseksi. Selän ojennusharjoitukset (joskus kutsutaan myös hyperextensioniksi) voivat vahvistaa alaselän lihaksia ja toimia keskittää kipua. Brett Searsin mukaan PT:n maaliskuussa 2023 julkaistussa artikkelissa Lumbar Extension and How It Helps Back Pain todettiin "Lannen ojennusharjoituksia käytetään lisäämään liikerataa (ROM) ihmisillä, joilla on alaselkäkipuja. Lannelaajennukset aiheuttavat rasitusta ja painetta nikamavälilevyjesi takapuolelle, jotka ovat selkärangan pehmeitä, litistäviä iskunvaimentimia." Selän ojennusharjoitukset keskittyvät erityisesti alaselän ja erector spinae -lihasryhmään (muodostavat selkälihasten välikerroksen ja sisältävät kolme alaryhmää), jotka auttavat tukemaan, suojaamaan ja laajentamaan alaselkärankaa ja koko selkää. Selän ojennuslihaksiin voivat kuulua myös keski- ja yläselän lihakset sekä vinot lihakset stabilointia varten(14). Tässä tutkimuksessa keskitymme lantion kallistus-, kobranostus-, kissan ja kamelin venytys-, osittaiseen kihara- ja pakaralihasten venytysharjoituksiin. . Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimusta, joka olisi toistaiseksi arvioinut staattisen sydämen stabiloinnin kliinisiä tuloksia verrattuna selän ojennusharjoituksiin, joissa puutavaran mobilisaatio on yleinen hoitomuoto. Tässä tutkimuksessa analysoimme ja pystymme tunnistamaan tehokkaimman intervention staattisen ydinvakauden ja selän venytyksen välillä potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu. Lisäksi arvioimme tuloksia molempien ryhmien potilaiden kivun voimakkuuteen, liikerataan ja toimintavammaisuuteen kohdistuvien vaikutusten perusteella.