Статическая стабилизация корпуса и упражнения на разгибание при хронической боли в пояснице

Боль в пояснице определяется как боль и дискомфорт в области ребер и нижних ягодичных складок, которые не иррадиируют в нижние конечности, а также не связаны с каким-либо конкретным заболеванием (1). Во всем мире более полумиллиарда человек страдают от хронической боли в пояснице, что приводит к ухудшению качества жизни (КЖ) людей(2), а косвенные затраты (прогулы на работе, потеря производительности) составляют более половины общих затрат. Хотя у большинства пациентов с острой БНС наблюдается быстрое уменьшение боли и снижение трудоспособности в течение 1 месяца, (3) от 4% до 25% пациентов переходят в хроническую форму. Распространенность хронической боли в пояснице (ХБНБ) линейно увеличивается с третьего десятилетия жизни до возраста 60 лет, при этом ХББП более распространена у женщин (4). Когда БНС сохраняется в течение 12 недель или дольше, мы говорим, что это хроническая боль в пояснице (5). Хроническая боль в пояснице может вызывать утомляемость, ночные боли, следовательно, прерывание сна, депрессивное настроение и ограничения ADL. Выявлен ряд факторов, которые могут привести к БНС, включая стресс, неправильную позу, неудобное положение во время сна, увеличение веса, пол, возраст, длительное время сидения, семейный анамнез, история падений/травм и социально-экономический статус. Малоподвижный образ жизни играет важную роль в развитии БНС (2). Слово Core — это слово, происходящее от английского языка, которое используется для обозначения семени. Это середина тела, где находился центр тяжести человеческого тела. Сюда входят таз, нижняя часть спины, бедра и живот. Общепринятое определение стабильности корпуса таково: «Включает пояснично-тазово-бедренный комплекс и представляет собой способность поддерживать равновесие позвоночного столба в его физиологических пределах за счет уменьшения смещения от возмущений и сохранение структурной целостности."(6)(7)(8)(9)(10). Центральную часть тела иногда называют туловищем или туловищем. К основным мышцам, участвующим в стабилизации корпуса, относятся мышцы тазового дна, поперечная мышца живота, многораздельная мышца живота, внутренние и наружные косые мышцы живота, прямая мышца живота, крестцово-остистая мышца, выпрямляющая позвоночник (крестцовая мышца), особенно длинная мышца грудной клетки, и диафрагма. Стабильность корпуса имеет высокую доказанную надежность в улучшении работы мышц туловища, поскольку мышцы корпуса поддерживают пояснично-тазовый комплекс. Исследователи сообщили, что тренировка устойчивости корпуса может улучшить не только функцию туловища, но также баланс и подвижность (11). Он также состоит из движений, которые увеличивают гибкость и силу тела, а также повышают мышечную выносливость и уровень сердечно-сосудистой системы. Они развивают психомоторные навыки и координацию.(13). В статических упражнениях на корпус, таких как стандартная планка, боковая планка и планка для ног/рук с поднятием ног, суставы и мышцы либо работают против неподвижной силы, либо удерживаются в статическом положении с некоторым сопротивлением. (12) Маевский-Шраге и др. заявляют, что основная стабильность со временем преодолела подход к физическому здоровью, став частью проблем здоровья и физической работоспособности с различными подходами, и, по их мнению, теперь эта ситуация связана с физической подготовкой, программами реабилитации, проблемами позвоночника и производительность(13). Разгибание поясницы — это изгиб позвоночника назад. Разгибание спины — одно из наиболее необходимых движений позвоночника для улучшения осанки и поддержания баланса тела. Упражнения по разгибанию спины (иногда называемые гиперэкстензиями) могут укрепить мышцы поясницы и работать за счет централизация боли. По словам Бретта Сирса, в статье PT «Разгибание поясницы и как это помогает при боли в спине», опубликованной в марте 2023 года, говорится: «Упражнения на разгибание поясницы используются для увеличения диапазона движений». (ROM) у людей с болями в пояснице. Разгибание поясницы создает нагрузку и давление на заднюю часть межпозвоночных дисков, мягких амортизаторов в позвоночнике». Упражнения для разгибания спины специально ориентированы на поясницу и группу мышц, выпрямляющих позвоночник (образуют промежуточный слой мышц спины и включают три подгруппы), которые помогают поддерживать, защищать и растягивать нижнюю часть позвоночника и всю спину. Мышцы разгибания спины могут также включать мышцы средней и верхней части спины, а также косые мышцы для стабилизации (14). В этом исследовании мы сосредоточимся на упражнениях на наклон таза, подъем кобры, растяжку кошки и верблюда, частичное сгибание и растяжку ягодичных мышц. . Насколько нам известно, до сих пор не проводилось исследований, в которых бы оценивались клинические результаты статической стабилизации корпуса по сравнению с упражнениями на разгибание спины с мобилизацией поясницы в качестве обычного лечения. В этом текущем исследовании мы проанализируем и сможем определить наиболее эффективное вмешательство между статической стабилизацией корпуса и упражнениями на разгибание спины у пациентов с хронической болью в пояснице. Кроме того, мы будем оценивать результаты на основе влияния на интенсивность боли, диапазон движений и функциональную инвалидность у пациентов обеих групп.