Statisk kernestabilitet vs. forlængelsesøvelser for kroniske lænderygsmerter

Lænderygsmerter defineres som smerter og ubehag ved kystmarginer og nedre gluteale folder, der ikke udstråler i underekstremiteterne og heller ikke tilskrives nogen specifik sygdom(1). Globalt lider mere end en halv milliard mennesker af kroniske lænderygsmerter, som resulterer i dårlig livskvalitet (QOL) blandt mennesker(2) og indirekte omkostninger (arbejdsfravær, produktivitetstab) tegner sig for mere end halvdelen af ​​de samlede omkostninger. Selvom de fleste patienter med akut LBP viser hurtige forbedringer i smerte og funktionsnedsættelse inden for 1 måned(3), går mellem 4% og 25% af patienterne over i kroniske sygdomme. Forekomsten af ​​kroniske lændesmerter (CLBP) stiger lineært fra det tredje årti af livet indtil 60-årsalderen, hvor CLBP er mere udbredt hos kvinder.(4) Når LBP varer i 12 uger eller længere, siger vi det som kroniske lændesmerter(5). Kroniske lændesmerter kan forårsage træthed, natlige smerter og dermed afbryde søvnen, deprimeret humør og ADLs begrænsninger. Der er identificeret en række faktorer, som kan føre til LBP, herunder stress, forkert kropsholdning, akavet sovestilling, vægtøgning, køn, alder, langvarig siddetid, familiehistorie, historie om fald/traume og socioøkonomisk status. En stillesiddende livsstil har en stor rolle i udviklingen af ​​LBP(2). Ordet Core er et ord, der stammer fra engelsk, som bruges til at betyde frø. Det er kroppens midtpunkt, hvor menneskekroppens tyngdepunkt lå. Det omfatter dit bækken, lænden, hofterne og maven. Globalt accepteret definition af kernestabilitet er ""Består af lumbopelvic-hofte-komplekset og er kapaciteten til at opretholde ligevægten i hvirvelsøjlen inden for dens fysiologiske grænser ved at reducere forskydning fra forstyrrelser og opretholdelse af strukturel integritet."(6)(7)(8)(9)(10). Kroppens kerneområde omtales nogle gange som torsoen eller stammen. De vigtigste muskler, der er involveret i kernestabilitet, omfatter bækkenbundsmusklerne, transversus abdominis, multifidus, interne og eksterne obliques, rectus abdominis, erector spinae (sacrospinalis), især longissimus thoracis, og mellemgulvet. Kernestabilitet har en høj etableret pålidelighed til at forbedre kropsmuskulaturens ydeevne, da kernemuskler, der understøtter lumbo-bækken-hofte-komplekset, har forskere rapporteret, at core-stabilitetstræning kunne forbedre ikke kun kropsfunktion, men også balance og mobilitet(11). Den består også af bevægelser, der øger kroppens fleksibilitet og styrke, øger også muskeludholdenhed og kardiovaskulære konditionsniveauer. De udvikler psykomotoriske færdigheder og koordination.(13). I statiske kerneøvelser, såsom standardplanken, sideplanken og løftede ben-/armplanker, arbejder leddet og musklen enten mod en ubevægelig kraft eller holdes i en statisk stilling med en vis modstand.(12)Majewski-Schrage et al. anføre, at kernestabilitet har overvundet den fysiske sundhedstilgang over tid og er blevet en del af sundhedsmæssige og fysiske præstationsproblemer med forskellige tilgange, og ifølge dem er denne situation nu 4 relateret til fysisk kondition, genoptræningsprogrammer, rygsøjleproblemer og præstation(13). Lumbal extension er tilbagebøjningen af ​​rygsøjlen. Rygstrækning er en af ​​de mest nødvendige bevægelser af rygsøjlen for at forbedre kropsholdningen og for at holde balancen i kroppen. Rygudvidelsesøvelser (nogle gange også kaldet hyperekstensions) kan styrke lænderygmusklerne og arbejde ved at centraliserende smerte.Ifølge Brett Sears erklærede PT's artikel Lumbar Extension and How It Helps Back Pain offentliggjort i marts 2023 som 'Lumbalextensionsøvelser bruges til at øge bevægelsesområdet (ROM) hos mennesker med lændesmerter. Lumbal forlængelse lægger stress og pres på bagsiden af ​​dine intervertebrale diske, de bløde, squishy støddæmpere i din rygsøjle." Rygudvidelsesøvelser fokuserer specifikt på lænden og muskelgruppen erector spinae (danner det mellemliggende lag af rygmusklerne og omfatter tre undergrupper), som hjælper med at støtte, beskytte og udvide din nederste rygsøjle og hele ryggen. Rygforlængelsemuskler kan også omfatte de midterste og øvre rygmuskler samt de skrå muskler til stabilisering(14). I denne forskning vil vi fokusere på bækkentilt, kobraløft, katte- og kamelstræk, delvis curl og gluteal stretch rygudvidelsesøvelser . Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der hidtil har evalueret det kliniske resultat af statisk kernestabilisering versus rygudvidelsesøvelser med tømmermobilisering som almindelig behandling. I denne aktuelle undersøgelse vil vi analysere og være i stand til at identificere den mest effektive intervention mellem statisk kernestabilitet og rygudvidelsesøvelser på patienter med kroniske lænderygsmerter. Endvidere vil vi evaluere resultater på baggrund af effekter på smerteintensitet, bevægeudslag og funktionsnedsættelse hos patienter i begge grupper.