Statyczna stabilność rdzenia a ćwiczenia rozciągające w przypadku przewlekłego bólu krzyża

Ból krzyża definiuje się jako ból i dyskomfort w okolicach żeber i dolnych fałdów pośladkowych, który nie promieniuje do kończyn dolnych i nie jest związany z żadną konkretną chorobą(1). Na całym świecie ponad pół miliarda ludzi cierpi na przewlekły ból krzyża, który powoduje obniżoną jakość życia (QOL) wśród ludzi(2), a koszty pośrednie (absencja w pracy, utrata produktywności) stanowią ponad połowę całkowitych kosztów. Chociaż większość pacjentów z ostrym LBP wykazuje szybką poprawę bólu i niepełnosprawności w ciągu 1 miesiąca (3), od 4% do 25% pacjentów przechodzi w stan przewlekły. Częstość występowania przewlekłego bólu krzyża (CLBP) wzrasta liniowo od trzeciej dekady życia do 60. roku życia, przy czym CLBP występuje częściej u kobiet.(4) Jeśli LBP utrzymuje się przez 12 tygodni lub dłużej, mówimy o przewlekłym bólu krzyża(5). Przewlekły ból krzyża może powodować zmęczenie, ból nocny, zakłócając w ten sposób sen, obniżony nastrój i ograniczenia ADL. Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do LBP, w tym stres, nieprawidłowa postawa, niewygodna pozycja podczas snu, przyrost masy ciała, płeć, wiek, długotrwałe czas siedzenia, historia rodziny, historia upadków/traum i status społeczno-ekonomiczny. Siedzący tryb życia odgrywa główną rolę w rozwoju LBP(2). Słowo Core to słowo pochodzące z języka angielskiego i używane w znaczeniu nasion. Jest to punkt środkowy ciała, w którym znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała. Obejmuje miednicę, dolną część pleców, biodra i brzuch. Globalnie przyjęta definicja stabilności rdzenia brzmi: „Obejmuje zespół lędźwiowo-biodrowy i oznacza zdolność do utrzymywania równowagi kręgosłupa w jego fizjologicznych granicach poprzez zmniejszenie przemieszczeń spowodowanych zaburzeniami i utrzymanie integralności strukturalnej.”(6)(7)(8)(9)(10). Rdzeń ciała jest czasami określany jako tułów lub tułów. Do głównych mięśni zaangażowanych w stabilność tułowia należą mięśnie dna miednicy, mięśnie poprzeczne brzucha, mięśnie wielodzielne, mięśnie skośne wewnętrzne i zewnętrzne, mięsień prosty brzucha, prostownik kręgosłupa (sacrospinalis), zwłaszcza najdłuższy mięsień piersiowy, oraz przepona. Stabilność tułowia ma wysoce potwierdzoną niezawodność w poprawie wydajności mięśni tułowia, jako mięśni rdzenia wspierających kompleks lędźwiowo-miedniczno-biodrowy. Naukowcy podają, że trening stabilności tułowia może poprawić nie tylko funkcję tułowia, ale także równowagę i mobilność(11). Składa się również z ruchów zwiększających elastyczność i siłę ciała, zwiększa także wytrzymałość mięśni i poziom wydolności układu krążenia. Rozwijają zdolności psychomotoryczne i koordynację(13). W statycznych ćwiczeniach tułowia, takich jak standardowa deska, deska boczna i deska z uniesionymi nogami/ramionami, staw i mięsień albo działają przeciwko nieruchomej sile, albo są utrzymywane w pozycji statycznej z pewnym oporem.(12)Majewski-Schrage i in. stwierdzają, że stabilność podstawowa z czasem przezwyciężyła podejście do zdrowia fizycznego, stając się częścią problemów zdrowia i sprawności fizycznej w przypadku różnych podejść i według nich sytuacja ta jest obecnie związana ze sprawnością fizyczną, programami rehabilitacyjnymi, problemami z kręgosłupem i wydajność(13). Wyprostowanie odcinka lędźwiowego to wygięcie kręgosłupa do tyłu. Wyprostowanie pleców to jeden z najbardziej potrzebnych ruchów kręgosłupa w celu poprawy postawy i utrzymania równowagi w ciele. Ćwiczenia rozciągania pleców (czasami nazywane również przeprostami) mogą wzmocnić mięśnie dolnej części pleców i pracować poprzez centralizującego bólu. Według Bretta Searsa w artykule PT dotyczącym rozciągania odcinka lędźwiowego i jak pomaga w bólu pleców opublikowanym w marcu 2023 r. stwierdzono, że „Ćwiczenia wyprostu odcinka lędźwiowego służą do zwiększenia zakresu ruchu (ROM) u osób z bólem dolnej części pleców. Wyprostowanie odcinka lędźwiowego powoduje obciążenie i nacisk na tylną część krążków międzykręgowych, czyli miękkich, miękkich amortyzatorów w kręgosłupie. Ćwiczenia rozciągające plecy skupiają się szczególnie na dolnej części pleców i grupie mięśni prostowników kręgosłupa (tworzą pośrednią warstwę mięśni pleców i składają się z trzech podgrup), które pomagają wspierać, chronić i rozciągać dolną część kręgosłupa i całe plecy. Mięśnie prostujące plecy mogą obejmować również mięśnie środkowej i górnej części pleców, a także mięśnie skośne służące do stabilizacji(14). W tych badaniach skupimy się na ćwiczeniach pochylenia miednicy, uniesieniu kobry, rozciąganiu kota i wielbłąda, częściowym zgięciu i rozciąganiu pośladków. . O ile nam wiadomo, nie przeprowadzono dotychczas żadnego badania oceniającego wyniki kliniczne statycznej stabilizacji tułowia w porównaniu z ćwiczeniami wyprostu pleców z mobilizacją lędźwi jako powszechnym leczeniem. W tym bieżącym badaniu przeanalizujemy i będziemy w stanie zidentyfikować najskuteczniejszą interwencję pomiędzy statyczną stabilnością tułowia a ćwiczeniami wyprostu pleców u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Ponadto będziemy oceniać wyniki na podstawie wpływu na intensywność bólu, zakres ruchu i niepełnosprawność funkcjonalną u pacjentów z obu grup.