Estabilidad estática del núcleo frente a ejercicios de extensión para el dolor lumbar crónico

La lumbalgia se define como dolor y malestar en los márgenes costales y pliegues glúteos inferiores que no se irradia a los miembros inferiores y tampoco se atribuye a ninguna enfermedad específica(1). A nivel mundial, más de 500 millones de personas sufren de dolor lumbar crónico, lo que resulta en una mala calidad de vida (QOL) entre las personas(2) y los costos indirectos (ausentismo laboral, pérdida de productividad) representan más de la mitad de los costos totales. Aunque la mayoría de los pacientes con dolor lumbar agudo muestran mejoras rápidas en el dolor y la discapacidad dentro de 1 mes,(3) entre el 4 % y el 25 % de los pacientes derivan hacia la cronicidad. La prevalencia del dolor lumbar crónico (DCL) aumenta linealmente desde la tercera década de la vida hasta los 60 años, siendo el DCL más prevalente en las mujeres.(4) Cuando el dolor lumbar persiste durante 12 semanas o más, lo llamamos dolor lumbar crónico (5). El dolor lumbar crónico puede causar fatiga, dolor nocturno y, por lo tanto, interrumpir el sueño, estado de ánimo deprimido y limitaciones de las AVD. Hay una serie de factores identificados que pueden provocar dolor lumbar, incluido el estrés, la postura incorrecta, la posición incómoda para dormir, el aumento de peso, el sexo, la edad, el estrés prolongado. tiempo sentado, antecedentes familiares, antecedentes de caídas/traumatismos y nivel socioeconómico. Un estilo de vida sedentario tiene un papel importante en el desarrollo del dolor lumbar (2). La palabra Core es una palabra derivada del inglés, que se utiliza para significar semilla. Es el punto medio del cuerpo, donde se encuentra el centro de gravedad del cuerpo humano. Incluye la pelvis, la espalda baja, las caderas y el estómago. La definición globalmente aceptada de estabilidad central es "Comprende el complejo lumbopélvico-cadera y es la capacidad de mantener el equilibrio de la columna vertebral dentro de sus límites fisiológicos reduciendo el desplazamiento debido a las perturbaciones y manteniendo la integridad estructural."(6)(7)(8)(9)(10). La región central del cuerpo a veces se denomina torso o tronco. Los principales músculos implicados en la estabilidad central incluyen los músculos del suelo pélvico, el transverso del abdomen, el multífido, los oblicuos internos y externos, el recto abdominal, el erector de la columna (sacroespinal), especialmente el longissimus thoracis, y el diafragma. La estabilidad central tiene una alta confiabilidad establecida para mejorar el rendimiento de los músculos del tronco como músculos centrales que sostienen el complejo lumbo-pélvico-cadera; los investigadores han informado que el entrenamiento de estabilidad central podría mejorar no solo la función del tronco sino también el equilibrio y la movilidad (11). También consiste en movimientos que aumentan la flexibilidad y la fuerza del cuerpo, además aumenta la resistencia muscular y los niveles de aptitud cardiovascular. Desarrollan la psicomotricidad y la coordinación.(13). En los ejercicios básicos estáticos, como la plancha estándar, la plancha lateral y las planchas de piernas y brazos elevados, la articulación y el músculo trabajan contra una fuerza inamovible o se mantienen en una posición estática con cierta resistencia. (12)Majewski-Schrage et al. afirman que la estabilidad del core ha superado con el tiempo el enfoque de la salud física, pasando a formar parte de los problemas de salud y rendimiento físico con diferentes enfoques, y según ellos, esta situación ahora está relacionada con la condición física, los programas de rehabilitación, los problemas de la columna vertebral y desempeño(13). La extensión lumbar es la flexión de la columna hacia atrás. La extensión de la espalda es uno de los movimientos más necesarios de la columna para mejorar la postura y mantener el equilibrio dentro del cuerpo. Los ejercicios de extensión de la espalda (a veces también llamados hiperextensiones) pueden fortalecer los músculos de la espalda baja y trabajar centralizando el dolor. Según Brett Sears, el artículo de PT Extensión lumbar y cómo ayuda al dolor de espalda publicado en marzo de 2023 decía: "Los ejercicios de extensión lumbar se utilizan para aumentar el rango de movimiento (ROM) en personas con espalda baja dolor. La extensión lumbar ejerce tensión y presión en la parte posterior de los discos intervertebrales, esos suaves y blandos amortiguadores de la columna vertebral". Los ejercicios de extensión de espalda se centran específicamente en la zona lumbar y el grupo de músculos erectores de la columna (forman la capa intermedia de los músculos de la espalda y comprenden tres subgrupos) que ayudan a sostener, proteger y extender la columna vertebral inferior y toda la espalda. Los músculos de extensión de la espalda también pueden incluir los músculos de la espalda media y superior, así como los músculos oblicuos para la estabilización (14). En esta investigación nos centraremos en los ejercicios de inclinación pélvica, elevación de cobra, estiramiento de gato y camello, flexión parcial y estiramiento de glúteos. . Hasta donde sabemos, hasta el momento no existe ningún estudio que haya evaluado el resultado clínico de la estabilización estática del core versus los ejercicios de extensión de la espalda con movilización lumbar como tratamiento común. En este estudio actual, analizaremos y podremos identificar la intervención más eficaz entre ejercicios de estabilidad central estática y extensión de espalda en pacientes con dolor lumbar crónico. Además, evaluaremos los resultados sobre la base de los efectos sobre la intensidad del dolor, rango de movimiento y discapacidad funcional en pacientes de ambos grupos.