Static Core Stability vs. Extension övningar för kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta definieras som smärta och obehag vid kustmarginaler och nedre sätesveck som inte strålar ut i nedre extremiteter och inte heller tillskrivs någon specifik sjukdom(1). Globalt lider mer än en halv miljard människor av kronisk ländryggssmärta som resulterar i dålig livskvalitet (QOL) bland människor(2) och indirekta kostnader (arbetsfrånvaro, produktivitetsförlust) står för mer än hälften av de totala kostnaderna. Även om de flesta patienter med akut LBP visar snabba förbättringar av smärta och funktionsnedsättning inom 1 månad,(3) går mellan 4% och 25% av patienterna över till kroniska sjukdomar. Prevalensen av kronisk ländryggssmärta (CLBP) ökar linjärt från livets tredje decennium fram till 60 års ålder, där CLBP är vanligare hos kvinnor.(4) När LBP kvarstår i 12 veckor eller längre säger vi det som kronisk ländryggssmärta(5). Kronisk ländryggssmärta kan orsaka trötthet, nattlig smärta och därmed störa sömnen, nedstämdhet och ADL-begränsningar. Det finns ett antal faktorer identifierade som kan leda till LBP inklusive stress, felaktig hållning, besvärlig sovställning, viktökningar, kön, ålder, långvarig sitttid, familjehistoria, historia av fall/trauma och socioekonomisk status. En stillasittande livsstil har en stor roll i utvecklingen av LBP(2). Ordet Core är ett ord som kommer från engelska, som används för att betyda frö. Det är kroppens mittpunkt, där människokroppens tyngdpunkt låg. Det inkluderar ditt bäcken, nedre rygg, höfter och mage. Globalt accepterad definition av kärnstabilitet är ""Består av lumbopelvic-höftkomplexet och är förmågan att upprätthålla kotpelarens jämvikt inom dess fysiologiska gränser genom att minska förskjutningen från störningar och upprätthålla strukturell integritet."(6)(7)(8)(9)(10). Kroppens kärnområde kallas ibland för bålen eller bålen. De huvudsakliga musklerna som är involverade i core-stabilitet inkluderar bäckenbottenmusklerna, transversus abdominis, multifidus, inre och yttre obliques, rectus abdominis, erector spinae (sacrospinalis) speciellt longissimus thoracis och diafragman. Kärnstabilitet har en hög etablerad tillförlitlighet när det gäller att förbättra bålmuskelns prestanda eftersom kärnmusklerna stödjer lumbo-bäcken-höftkomplexet, forskare har rapporterat att corestabilitetsträning inte bara kan förbättra bålfunktionen utan även balans och rörlighet(11). Den består också av rörelser som ökar flexibiliteten och styrkan i kroppen ökar också muskeluthållighet och konditionsnivåer. De utvecklar psykomotoriska färdigheter och koordination.(13). I statiska kärnövningar, såsom standardplankan, sidoplankan och lyfta ben-/armplankor, arbetar leden och muskeln antingen mot en orörlig kraft eller hålls i en statisk position med visst motstånd.(12)Majewski-Schrage et al. ange att kärnstabilitet har övervunnit den fysiska hälsan över tid, blivit en del av hälso- och fysisk prestationsproblem med olika tillvägagångssätt, och enligt dem är denna situation nu relaterad till fysisk kondition, rehabiliteringsprogram, problem med ryggraden och prestanda(13). Lumbalextension är ryggradens bakåtböjning. Ryggförlängning är en av ryggradens mest nödvändiga rörelser för att förbättra hållningen och för att hålla balansen i kroppen. Ryggförlängningsövningar (ibland även kallade hyperextensions) kan stärka nedre ryggmusklerna och arbeta med centraliserande smärta. Enligt Brett Sears uppgav PT:s artikel Lumbar Extension and How It Helps Back Pain publicerad i mars 2023 som "Lumbalextensionsövningar används för att öka rörelseomfånget (ROM) hos personer med ländryggssmärta. Lumbalextension lägger stress och tryck på baksidan av dina intervertebrala skivor, de mjuka, mjuka stötdämparna i din ryggrad." Ryggförlängningsövningar fokuserar specifikt på ländryggen och muskelgruppen erector spinae (bildar det mellanliggande lagret av ryggmusklerna och består av tre undergrupper) som hjälper till att stödja, skydda och förlänga din nedre ryggrad och hela ryggen. Ryggförlängningsmusklerna kan också inkludera mellersta och övre ryggmusklerna samt de sneda musklerna för stabilisering(14). I denna forskning kommer vi att fokusera på bäckentilt, kobralyft, katt- och kamelstretch, partiell curl och gluteal stretch ryggförlängningsövningar . Så vitt vi vet finns det ingen studie som hittills har utvärderat det kliniska resultatet av statisk corestabilisering kontra ryggextensionsövningar med virkesmobilisering som vanlig behandling. I denna aktuella studie kommer vi att analysera och kunna identifiera den mest effektiva interventionen mellan statisk core-stabilitet och ryggförlängningsövningar på patienter med kronisk ländryggssmärta. Vidare kommer vi att utvärdera resultat utifrån effekter på smärtintensitet, rörelseomfång och funktionshinder hos patienter i båda grupperna.