Statikus magstabilitás kontra nyújtó gyakorlatok krónikus derékfájás esetén

A deréktáji fájdalom a borda szélén és az alsó gluteális redőkben fellépő fájdalom és kellemetlen érzés, amely nem sugárzik ki az alsó végtagokban, és nem tulajdonítható semmilyen betegségnek (1). Világszerte több mint félmilliárd ember szenved krónikus derékfájástól, amely az emberek életminőségének romlását (QOL) eredményezi (2), és a közvetett költségek (munkahelyi hiányzás, termelékenységcsökkenés) a teljes költségek több mint felét teszik ki. Bár a legtöbb akut LBP-ben szenvedő beteg fájdalma és fogyatékossága 1 hónapon belül gyorsan javul,(3) a betegek 4-25%-a krónikussá válik. A krónikus deréktáji fájdalom (CLBP) prevalenciája lineárisan növekszik az élet harmadik évtizedétől 60 éves korig, a CLBP pedig a nők körében gyakoribb.(4) Ha az LBP 12 hétig vagy tovább fennáll, krónikus derékfájásnak mondjuk (5). A krónikus deréktáji fájdalom fáradtságot, éjszakai fájdalmat, ezáltal alvászavart, depressziós hangulatot és ADL-korlátozásokat okozhat. Számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek LBP-hez vezethetnek, beleértve a stresszt, a helytelen testtartást, a kényelmetlen alvási pozíciót, a súlygyarapodást, a nemet, az életkort, az elhúzódó ülésidő, családi anamnézis, bukás/trauma története és társadalmi-gazdasági helyzet. Az ülő életmódnak nagy szerepe van az LBP(2) kialakulásában. A Core szó az angolból származik, amely magot jelent. Ez a test középpontja, ahol az emberi test súlypontja található. Ez magában foglalja a medencét, a hát alsó részét, a csípőt és a gyomrot. A magstabilitás globálisan elfogadott definíciója: "" Tartalmazza a lumbopelvic-csípő komplexet, és képes fenntartani a gerincoszlop egyensúlyát a fiziológiai határain belül azáltal, hogy csökkenti a perturbációkból és a szerkezeti integritás megőrzése."(6)(7)(8)(9)(10). A test központi részét néha törzsnek vagy törzsnek nevezik. A mag stabilitásában részt vevő fő izmok közé tartoznak a medencefenék izmai, a hasi keresztirányú izmok, a multifidus, a belső és külső ferde izmok, a rectus abdominis, az erector spinae (sacrospinalis), különösen a longissimus thoracis és a rekeszizom. A törzsizom-stabilitás nagy megbízhatósággal javítja a törzsizom teljesítményét, mivel a törzsizmok támogatják a lumbó-medence-csípő komplexumot. A kutatók arról számoltak be, hogy a központi stabilitás edzése nemcsak a törzs funkcióit javíthatja, hanem az egyensúlyt és a mobilitást is (11). Olyan mozdulatokból is áll, amelyek növelik a test rugalmasságát és erejét, valamint növelik az izmok állóképességét és a kardiovaszkuláris fitnesz szintjét. Fejlesztik a pszichomotoros készségeket és a koordinációt.(13). A statikus maggyakorlatoknál, mint például a normál deszka, oldalsó deszka és felemelt láb/kar deszka, az ízület és az izom vagy mozdíthatatlan erő ellen dolgozik, vagy statikus helyzetben tartják, némi ellenállással.(12)Majewski-Schrage et al. kijelentik, hogy az alapstabilitás az idők során felülkerekedett a fizikai egészségszemléleten, különböző megközelítésekkel az egészségi és fizikai teljesítőképességi problémák részévé vált, és szerintük ez a helyzet mára 4 összefügg a fizikai erőnléttel, a rehabilitációs programokkal, a gerincproblémákkal, ill. teljesítmény(13). Az ágyéki nyújtás a gerinc hátrahajlítása. A hát nyújtása a gerinc egyik legszükségesebb mozdulata a testtartás javítása és a testen belüli egyensúly megőrzése érdekében. A hátnyújtó gyakorlatok (néha hiperextenziónak is nevezik) erősíthetik a hát alsó izmait, és a fájdalom központosítása.Brett Sears szerint a PT 2023 márciusában megjelent, az ágyéki meghosszabbítás és hogyan segít a hátfájásról című cikke szerint „Az ágyéki nyújtó gyakorlatokat a mozgástartomány (ROM) növelésére használják derékfájásban szenvedő betegeknél. Az ágyéki nyújtás feszültséget és nyomást gyakorol a csigolyaközi porckorongok hátoldalára, ezekre a puha, sima lengéscsillapítókra a gerincben." A hátnyújtó gyakorlatok kifejezetten a deréktájra és az erector spinae izomcsoportra koncentrálnak (a hátizmok köztes rétegét alkotják, és három alcsoportot foglalnak magukban), amelyek segítenek megtámasztani, védeni és kiterjeszteni az alsó gerincoszlopot és a teljes hátat. A hátnyújtó izmok magukban foglalhatják a középső és felső hátizmokat, valamint a ferde izmokat is a stabilizálás érdekében (14). Ebben a kutatásban a medencedőlés, kobraemelés, macska és teve nyújtás, részleges göndörítés és gluteális nyújtás a hátizmokra fogunk összpontosítani. . Legjobb tudomásunk szerint nincs olyan tanulmány, amely eddig értékelte volna a statikus magstabilizálás klinikai kimenetelét, szemben a fűrészáru mobilizálásával, mint általános kezeléssel végzett hátnyújtó gyakorlatokkal. Ebben a jelenlegi tanulmányban elemezni fogjuk, és képesek leszünk azonosítani a leghatékonyabb beavatkozást a statikus magstabilitás és a hátnyújtás gyakorlatai között krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. Továbbá értékelni fogjuk az eredményeket a fájdalom intenzitására, a mozgási tartományra és a funkcionális fogyatékosságra gyakorolt ​​hatások alapján mindkét csoportban.