Statisk kjernestabilitet vs. ekstensjonsøvelser for kroniske korsryggsmerter

Korsryggsmerter er definert som smerte og ubehag ved costal marginer og nedre setefolder som ikke stråler ut i underekstremitetene og heller ikke tilskrives noen spesifikk sykdom(1). Globalt lider mer enn en halv milliard mennesker av kroniske korsryggsmerter som resulterer i dårlig livskvalitet (QOL) blant mennesker(2) og indirekte kostnader (arbeidsfravær, produktivitetstap) står for mer enn halvparten av de totale kostnadene. Selv om de fleste pasienter med akutt LBP viser raske forbedringer i smerte og funksjonshemming innen 1 måned,(3) går mellom 4 % og 25 % av pasientene til kroniske lidelser. Prevalensen av kroniske korsryggsmerter (CLBP) øker lineært fra det tredje tiåret av livet til fylte 60 år, med CLBP som er mer utbredt hos kvinner.(4) Når LBP vedvarer i 12 uker eller lenger, sier vi det som kroniske korsryggsmerter(5). Kroniske korsryggsmerter kan forårsake tretthet, nattlige smerter og dermed forstyrre søvnen, nedstemthet og ADL-begrensninger. Det er identifisert en rekke faktorer som kan føre til LBP, inkludert stress, feil holdning, vanskelig sovestilling, vektøkning, kjønn, alder, langvarig sittetid, familiehistorie, historie med fall/traumer og sosioøkonomisk status. En stillesittende livsstil har en stor rolle i utviklingen av LBP(2). Ordet Core er et ord avledet fra engelsk, som brukes til å bety frø. Det er midtpunktet av kroppen, der tyngdepunktet til menneskekroppen lå. Den inkluderer bekkenet, korsryggen, hoftene og magen. Globalt akseptert definisjon av kjernestabilitet er ""Består av lumbopelvic-hoftekomplekset og er kapasiteten til å opprettholde likevekten i ryggvirvelsøylen innenfor sine fysiologiske grenser ved å redusere forskyvning fra forstyrrelser og opprettholde strukturell integritet."(6)(7)(8)(9)(10). Kroppens kjerneregion blir noen ganger referert til som overkroppen eller stammen. De viktigste musklene som er involvert i kjernestabilitet inkluderer bekkenbunnsmuskulaturen, transversus abdominis, multifidus, interne og eksterne obliques, rectus abdominis, erector spinae (sacrospinalis), spesielt longissimus thoracis og diafragma. Kjernestabilitet har en høy etablert pålitelighet når det gjelder å forbedre kroppsmuskelytelsen ettersom kjernemuskler som støtter lumbo-bekken-hofte-komplekset, har forskere rapportert at kjernestabilitetstrening kan forbedre ikke bare kroppsfunksjonen, men også balanse og mobilitet(11). Den består også av bevegelser som øker fleksibiliteten og styrken til kroppen, øker også muskelutholdenhet og kardiovaskulær kondisjon. De utvikler psykomotoriske ferdigheter og koordinasjon.(13). I statiske kjerneøvelser, som standardplankene, sideplankene og løftede ben-/armplanker, jobber leddet og muskelen enten mot en ubevegelig kraft eller holdes i en statisk posisjon med en viss motstand.(12)Majewski-Schrage et al. oppgi at kjernestabilitet har overvunnet den fysiske helsetilnærmingen over tid, og blitt en del av helse- og fysiske ytelsesproblemer med forskjellige tilnærminger, og ifølge dem er denne situasjonen nå relatert til fysisk form, rehabiliteringsprogrammer, problemer med ryggraden, og ytelse(13). Lumbalextension er bøying bakover av ryggraden. Ryggekstensjon er en av de mest nødvendige bevegelsene i ryggraden for å forbedre holdningen og for å holde balansen i kroppen. Ryggekstensjonsøvelser (noen ganger også kalt hyperekstensjoner) kan styrke nedre ryggmuskler og arbeide ved å sentraliserende smerte.Ifølge Brett Sears uttalte PTs artikkel Lumbar Extension and How It Helps Back Pain publisert i mars 2023 som 'Lumbalextensionsøvelser brukes til å øke bevegelsesområdet (ROM) hos personer med korsryggsmerter. Korsryggen legger stress og press på baksiden av mellomvirvelskivene dine, de myke, myke støtdemperne i ryggraden." Ryggekstensjonsøvelser fokuserer spesifikt på korsryggen og muskelgruppen erector spinae (danner det mellomliggende laget av ryggmuskulaturen og består av tre undergrupper) som bidrar til å støtte, beskytte og utvide den nedre ryggraden og hele ryggen. Ryggekstensjonsmuskulatur kan også inkludere midtre og øvre ryggmuskulatur samt de skrå musklene for stabilisering(14). I denne forskningen vil vi fokusere på bekkentilt, kobraløft, katte- og kamelstrekning, delvis curl og setestrekningsøvelser i ryggen. . Så langt vi vet, er det ingen studie som så langt har evaluert det kliniske resultatet av statisk kjernestabilisering versus ryggekstensjonsøvelser med tømmermobilisering som vanlig behandling. I denne aktuelle studien vil vi analysere og kunne identifisere den mest effektive intervensjonen mellom statisk kjernestabilitet og ryggekstensjonsøvelser på pasienter med kroniske korsryggsmerter. Videre vil vi evaluere resultater på grunnlag av effekter på smerteintensitet, bevegelsesutslag og funksjonshemming hos pasienter i begge grupper.