Stabilità statica del nucleo ed esercizi di estensione per la lombalgia cronica

La lombalgia è definita come dolore e fastidio ai margini costali e alle pieghe inferiori dei glutei che non si irradia agli arti inferiori e inoltre non è attribuibile ad alcuna malattia specifica(1). A livello globale, più di mezzo miliardo di persone soffrono di lombalgia cronica che si traduce in una scarsa qualità della vita (QOL) tra le persone(2) e i costi indiretti (assenteismo dal lavoro, perdita di produttività) rappresentano più della metà dei costi totali. Sebbene la maggior parte dei pazienti con LBP acuto mostri rapidi miglioramenti del dolore e della disabilità entro 1 mese,(3) tra il 4% e il 25% dei pazienti scivola verso la cronicità. La prevalenza della lombalgia cronica (CLBP) aumenta linearmente dalla terza decade di vita fino all'età di 60 anni, con la prevalenza della CLBP nelle donne.(4) Quando il mal di schiena persiste per 12 settimane o più, si parla di lombalgia cronica(5). La lombalgia cronica può causare affaticamento, dolore notturno e quindi interruzione del sonno, umore depresso e limitazioni delle attività quotidiane. Sono stati identificati numerosi fattori che possono portare a LBP tra cui stress, postura scorretta, posizione scomoda durante il sonno, aumento di peso, sesso, età, prolungata tempo trascorso seduto, storia familiare, storia di cadute/traumi e stato socioeconomico. Uno stile di vita sedentario ha un ruolo importante nello sviluppo del LBP(2). La parola Core è una parola derivata dall'inglese, che viene usata per significare seme. È il punto medio del corpo, dove si trova il centro di gravità del corpo umano. Comprende il bacino, la parte bassa della schiena, i fianchi e lo stomaco. La definizione di stabilità del nucleo accettata a livello globale è "" Comprende il complesso lombopelvico-anca ed è la capacità di mantenere l'equilibrio della colonna vertebrale entro i suoi limiti fisiologici riducendo lo spostamento dovuto a perturbazioni e mantenimento dell'integrità strutturale."(6)(7)(8)(9)(10). La regione centrale del corpo viene talvolta definita busto o tronco. I principali muscoli coinvolti nella stabilità del core includono i muscoli del pavimento pelvico, il trasverso dell’addome, il multifido, gli obliqui interni ed esterni, il retto dell’addome, l’erettore della colonna vertebrale (sacrospinale), in particolare il torace lungo, e il diaframma. La stabilità del core ha un'elevata affidabilità consolidata nel migliorare le prestazioni dei muscoli del tronco poiché i muscoli centrali supportano il complesso lombo-pelvico-anca, i ricercatori hanno riferito che l'allenamento di stabilità del core potrebbe migliorare non solo la funzione del tronco ma anche l'equilibrio e la mobilità(11). Consiste anche in movimenti che aumentano la flessibilità e la forza del corpo, aumenta anche la resistenza muscolare e i livelli di forma fisica cardiovascolare. Sviluppano capacità psicomotorie e coordinazione.(13). Negli esercizi statici per il core, come il plank standard, il plank laterale e il plank con gamba/braccio sollevati, l'articolazione e il muscolo lavorano contro una forza immobile o vengono mantenuti in una posizione statica con una certa resistenza.(12)Majewski-Schrage et al. affermano che la stabilità del core ha superato nel tempo l'approccio alla salute fisica, diventando parte dei problemi di salute e prestazione fisica con approcci diversi e, secondo loro, questa situazione è ora correlata alla forma fisica, ai programmi di riabilitazione, ai problemi alla schiena e alla colonna vertebrale e prestazione(13). L'estensione lombare è la flessione all'indietro della colonna vertebrale. L'estensione della schiena è uno dei movimenti più necessari della colonna vertebrale per migliorare la postura e mantenere l'equilibrio all'interno del corpo. Gli esercizi di estensione della schiena (a volte chiamati anche iperestensioni) possono rafforzare i muscoli della parte bassa della schiena e lavorare centralizzazione del dolore. Secondo Brett Sears, l'articolo di PT Lumbar Extension and How It Helps Back Pain pubblicato nel marzo 2023 affermava che "gli esercizi di estensione lombare vengono utilizzati per aumentare il range di movimento (ROM) nelle persone con disturbi inferiori" mal di schiena. L'estensione lombare esercita stress e pressione sulla parte posteriore dei dischi intervertebrali, quei morbidi e morbidi ammortizzatori nella colonna vertebrale." Gli esercizi di estensione della schiena si concentrano specificamente sulla parte bassa della schiena e sul gruppo muscolare erettore della colonna vertebrale (formano lo strato intermedio dei muscoli della schiena e comprendono tre sottogruppi) che aiutano a sostenere, proteggere ed estendere la colonna vertebrale inferiore e l'intera schiena. I muscoli di estensione della schiena possono includere anche i muscoli centrali e superiori della schiena, nonché i muscoli obliqui per la stabilizzazione (14). In questa ricerca ci concentreremo sull'inclinazione pelvica, sul sollevamento del cobra, sull'allungamento del gatto e del cammello, sull'arricciatura parziale e sugli esercizi di estensione della schiena per l'allungamento dei glutei. . Per quanto ne sappiamo, non esiste uno studio che abbia valutato finora il risultato clinico della stabilizzazione statica del core rispetto agli esercizi di estensione della schiena con mobilizzazione del legname come trattamento comune. In questo studio, analizzeremo e saremo in grado di identificare l'intervento più efficace tra esercizi di stabilità del nucleo statico ed esercizi di estensione della schiena su pazienti con lombalgia cronica. Inoltre, valuteremo i risultati sulla base degli effetti sull'intensità del dolore, sull'ampiezza del movimento e sulla disabilità funzionale nei pazienti di entrambi i gruppi.